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梨状肌综合征

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1. 梨状肌是什么?

在臀部深部有一条肌肉称为梨状肌,当梨状肌收缩时,可以牵引大腿向外转动。坐骨神经会从梨状肌下方通过。某些原因下,坐骨神经在此处受压,可引起臀部、大腿后、小腿和足部疼痛。

2. 梨状肌综合征是什么病?

梨状肌综合征(piriformis syndrome)是臀部的梨状肌压迫到下方坐骨神经,引起臀部疼痛等症状。但是由于缺少客观证据和可靠的评估方法,这个诊断仍受到争议。治疗上主要是对症处理,少数情况需要手术治疗。

3. 为什么会得梨状肌综合征?

部分梨状肌综合征没有明确病因,部分与这些情况有关:臀部有过创伤(可形成瘢痕或粘连)、注射过药物使得梨状肌发生纤维挛缩、邻近有骨折移位等。

此外,少数病人的坐骨神经位置有特殊变异,从梨状肌内穿过,当大腿向外旋转时,梨状肌收缩,会压迫到坐骨神经,长期形成损伤。

4. 梨状肌综合征会遗传吗?

与遗传无关。

5. 梨状肌综合征一般去看哪个科?

建议就诊正规医院的疼痛科,没有开设疼痛科的话也可就诊骨科。

6. 梨状肌综合征常见吗?

比较不常见。

7. 哪些人群比较容易出现梨状肌综合征?

女性患者要多于男性,有过臀部创伤、久坐的人群会比较容易发生。

8. 梨状肌综合征有什么表现?

开始时感到臀部刺痛、麻木,常由久坐或跑步引发,也可由爬楼梯引起。可有臀部、大腿后方、小腿和足部疼痛,甚至行走困难,还会出现小腿外侧、足底等部位感觉丧失,有时可在臀部摸到条索状或块状物。病程较长的患者,可能出现小腿肌肉萎缩甚至足下垂。

9. 怀疑梨状肌综合征时可能需要做什么检查?

主要通过医师指导动作试验(查体)来诊断,还需要影像学检查来排除其他病因。

10. 梨状肌综合征易与哪些疾病混淆?

易与腰椎间盘突出症所致的坐骨神经痛混淆。

11. 梨状肌综合征怎么治疗?

1) 暂停跑步、骑自行车等任何引发疼痛的活动,如果坐着疼痛加重,应立刻站起或改变姿势,缓解疼痛。

2) 物理治疗。

3) 也可选用非甾体抗炎药来镇痛,局部注射糖皮质激素、肉毒毒素等来缓解症状。注射消炎止痛和营养神经的药物,一般每周一次,治疗 3~5 周。

4) 少数情况下,需要手术治疗,术后次日可进行下肢活动及抬举训练,拆线后逐渐开始正常活动。

12. 梨状肌综合征需要住院吗?

一般不需要住院,调整活动加上门诊定期治疗即可。如果病情严重,就需要手术和住院治疗。

13. 梨状肌综合征患者需要复查吗?

一般药物治疗效果较好,无需复查。

如果接受了手术治疗,就需要在术后进行随访和必要的康复训练,帮助恢复运动功能。

14. 梨状肌综合征患者在生活和饮食上要注意什么?

注意避免久坐,暂停会引起疼痛的运动,饮食无需特殊注意。

15. 梨状肌综合征患者在治疗期间是否可以从事工作?

一般建议继续适当活动和工作,能够帮助恢复,但是注意量力而行,久坐有疼痛时建议起身或换个姿势。

16. 有没有办法可以预防梨状肌综合征?

并没有良好的预防方法。

注意避免在坡地或不平坦的地面跑步,锻炼前充分热身,如有疼痛应立即休息至疼痛缓解,必要时就医检查。

17. 梨状肌综合征可以被完全治好吗?

及早发现,及早治疗,效果较好。病程较长、已形成较重的瘢痕粘连等情况,治疗效果较差,容易发展为慢性病。

18. 梨状肌综合征会不会影响行走、运动?

疼痛剧烈时,会发生行走困难,也建议暂时停止会引起疼痛的运动,如跑步、骑自行车等。经过治疗后,可以恢复和运动。

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