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巨细胞病毒感染

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1. 巨细胞病毒感染是什么病?

巨细胞病毒(CMV)感染在人群中十分常见,但是多数人并不会出现症状。最常引起单核细胞增多症,可表现为发热、疲劳、肢体疼痛、咽喉痛、颈部肿块(颈部淋巴结增大)等。治疗上更昔洛韦十分有效。

2. 巨细胞病毒感染会通过妈妈传播给孩子吗?

会。

新生儿和婴儿可能会在母体病毒血症时出现子宫内感染巨细胞病毒、在暴露于产道分泌物时感染巨细胞病毒,或在出生后经母乳感染。

3. 巨细胞病毒是怎么传染的?

巨细胞病毒可以存在于各种体液,尿液、血液、精液、宫颈、粪便、眼泪和母乳中都可检出。可以通过多种途径传播,包括性接触传播、血液传播、密切生活(接触到从呼吸道和尿液排出的病毒)和母婴传播。

4. 巨细胞病毒感染一般去看哪个科?

感染科,儿童患者也可就诊儿科。

5. 巨细胞病毒感染常见吗?

非常常见,但是大部分人感染后并不会引发症状。

6. 哪些人群比较容易出现巨细胞病毒感染?

所有人都可能接触和感染,但是大部分人并不会出现症状。

免疫系统功能低下的人,比如接受了器官移植的患者、艾滋病患者、长期住院者、早产儿等,在感染巨细胞病毒后更容易引起严重的症状,甚至危及生命。

7. 巨细胞病毒感染有什么表现?

1) 在正常成人中,巨细胞病毒感染引起的常见症状类似传染性单核细胞增多症(EB 病毒感染引起),发热、疲劳,部分患者颈部可摸到小肿块(颈部淋巴结肿大)。偶见胃肠道表现,如腹泻、腹痛、大便带血或颜色发黑,还有些其他罕见类型的表现。

2) 儿童的巨细胞病毒感染症状更突出。

先天性感染的新生儿出生时多无症状,部分会逐渐发生听力损失;大约 10% 会在出生时就有表现,如体重低、肝脾肿大、皮肤有出血斑和黄疸,还可能有小头、癫痫、喂养困难、眼部异常、耳聋等;

在出生后接触母亲阴道分泌物、乳汁等感染巨细胞病毒的患儿,通常也无症状,可能出现暂时的感染症状,对生长发育没有影响;

健康儿童在幼儿园等环境获得感染也多无症状。大约 10% 会出现类似单核细胞增多症的表现,如发热、乏力、咽痛、颈部淋巴结肿大等;

3) 免疫功能受损的患者,更容易发生严重症状,例如肝移植者常发生肝炎和结肠炎;肺移植者和骨髓移植者最常出现肺炎等。

8. 新生儿巨细胞病毒感染可有什么危害?

巨细胞病毒感染最危险的是婴幼儿的先天感染,孕妇宫内感染可导致胎儿流产、死胎、先天残障。严重者会有全身感染表现,例如黄疸伴肝脾肿大、宫内生长迟缓综合征、小头畸形、血小板减少症、颅内钙化、耳聋等。合并肺炎可以导致呼吸衰竭,肝损害可导致肝衰竭,均可能死亡。

9. 怀疑巨细胞病毒感染时可能需要做什么检查?

血常规、大便常规、肝功能、抗体检测等。

10. 巨细胞病毒感染可能与哪些疾病混淆?

在正常成人中,巨细胞病毒感染症状于 EB 病毒感染造成的传染性单核细胞增多症相似,需要注意鉴别。

11. 孕期发现巨细胞病毒感染该怎么办?

孕妇在怀孕早期发现新的巨细胞病毒感染,由于胎儿宫内感染概率高,后果严重,建议中止怀孕。如果在怀孕中晚期发生了新的巨细胞病毒感染,则需要密切观测胎儿有没有畸形。

12. 巨细胞病毒感染怎么治疗?要治疗多久?

1) 无症状无需治疗。

2) 免疫功能正常的患者即使出现了症状,通常也是自限性的,可在数日至数周内自行康复,无需抗病毒治疗。

3) 免疫功能受损的患者出现症状时,可使用更昔洛韦等抗病毒药物,具体用药时间取决于患者对药物的反应情况。

13. 巨细胞病毒感染患者需要吃什么药?药物有什么常见副作用?

主要治疗药物是更昔洛韦,安全性较好。

14. 巨细胞病毒感染患者在生活和饮食上要注意什么?

无论有无症状,都应注意以下几点:

1) 避免亲吻较小幼儿和儿童的口唇或口唇附近区域;

2) 不与较小幼儿或年幼儿童共用餐具、饮具、饮料或食物;

3) 给患儿擦拭鼻部、口水和更换尿布后仔细洗手,或使用手套操作;

4) 如果已确诊有巨细胞病毒性单核细胞增多症,那么在疾病传染期(此时唾液、生殖器分泌物或精液中存在活性病毒)应避免与性伴侣(尤其是妊娠女性)亲密接触。

15. 如何预防巨细胞病毒感染?

无症状的感染者十分常见,很难预防,疫苗尚处于试验阶段。关于母婴阻断也缺少有价值的方案,重在注意产前检查,及早发现并作出相应处理。

16. 巨细胞病毒感染可以被完全治好吗?

在免疫正常的巨细胞感染患者中,很多无需治疗就可自愈,部分需要抗病毒治疗的患者经过规范的治疗,也能取得好的疗效。只有部分有严重症状和疾病的先天性巨细胞病毒患儿中,较易出现死亡。

17. 巨细胞病毒感染会引起死亡吗?

先天性巨细胞病毒感染危害较大。

少部分先天性感染患儿存在严重症状,甚至危及生命,即使接受了抗病毒治疗和重症监护等措施,也可能在短期内发生死亡。先天性感染患儿(有症状和无症状)在出生后 1 年内总体死亡率是 4%~8%。多数婴儿死于病毒相关的噬血细胞综合征,或各种严重器官衰竭。

18. 先天性巨细胞病毒感染有什么会不会影响宝宝的生长发育和智力?

有可能。幸存的患儿中,也可能留有各种神经系统后遗症,如小头畸形、智力障碍、脑瘫、听力障碍等。无症状的患儿中,虽然风险要低于有症状的患儿,但也可能以后发生神经系统发育异常。

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