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精囊炎

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1. 精囊炎是什么病?

精囊又叫精囊腺、储精囊,是一对长椭圆形的囊状器官,位于前列腺和膀胱的后方,通过射精管与尿道相通。精囊分泌的黏液是精液的组成成分。

精囊炎(cystospermitis)是指发生在精囊的感染性炎症,常见病原体包括大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、结核杆菌、淋球菌等,表现为血精、尿频、尿急、尿痛、射精痛等。

精囊炎可分为急性和慢性,急性精囊炎通常是由于血液或尿道中的病原体侵入精囊所致,慢性精囊炎则可能由急性精囊炎治疗不彻底所致,不过也有不少慢性精囊炎患者既往并没有急性精囊炎的病史。

慢性精囊炎比较常见,患者多是 20~40 岁的男性。

2. 为什么会得精囊炎?

急性精囊炎的病因主要是病原体(如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、结核杆菌、淋球菌等)通过尿路或血液侵入精囊,引发急性感染和炎症。不洁性生活、会阴部卫生状况差等,和精囊炎的发生有一定关系。另外,酗酒、纵欲过度、禁欲过久、会阴部受伤、抵抗力低下等可诱发精囊炎发生。

慢性精囊炎最常见的病因是射精管梗阻,引起精浆潴留、继发感染,精囊黏膜血管损伤引起血精。长期、反复的炎症刺激促使精囊结石形成,结石又进一步加重射精管梗阻,造成反反复复的感染。最终形成梗阻-感染-结石-梗阻的恶性循环。

3. 精囊炎会传染吗?会不会危害到性伴侣?

性病引起的精囊炎可以传染给性伴侣,如淋病等。一般的慢性精囊炎传染性不大,但发病期间仍要避免性生活,如有性生活要使用安全套。

4. 精囊炎一般去看哪个科?

泌尿外科。

5. 精囊炎有什么表现?

(1)急性精囊炎:发病比较急,可表现为高烧、寒战、尿道灼热感、尿频、尿急、排尿困难、血精、射精疼痛等。

(2)慢性精囊炎:最主要的表现是血精,还可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、会阴部疼痛、性功能障碍、不育等。

6. 精囊炎会引起什么并发症和并发疾病?

精囊炎的血精,会造成恐惧、巨大心理压力。此外,精囊炎还可造成性功能障碍、男性不育等。

7. 我的哪些个人史对医生诊断很重要?

有无不洁性生活,过去有无血精、射精疼痛等情况。如有相关情况,不要向医生隐瞒。

8. 精囊炎需要做哪些检查?

发生血精时首先考虑精囊炎。此外需要做一些检查来确诊,包括:

  • 精液常规检查:可见大量红细胞、白细胞,精液培养可明确是哪一种致病微生物。

  • 经直肠 B 超:可见精囊扩大,内部回声增强不均,精囊内精液透声差,精囊表面迂曲状变为僵直状。

  • CT、磁共振:如有需要,还要进行 CT 或磁共振检查,以协助诊断。

  • 尿道分泌物检查:如有尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物等症状,需要加做尿道分泌物淋球菌、支原体、衣原体的检测,以排除性病。

  • 阴囊 B 超:如果体检发现睾丸、附睾有异常,要加做阴囊 B 超。

  • 结核相关检查:如果怀疑精囊炎为结核杆菌感染所致,要加做结核相关的检查,如 PPD 试验、T-SPOT、结核抗体 TB-Ab 等。

9. 哪些疾病和精囊炎表现比较类似?

各种原因引起的急性腹痛、尿路感染、急性前列腺炎等,和急性精囊炎表现类似,需要鉴别。

精囊肿瘤、精囊囊肿、精囊结核、前列腺癌等,和慢性精囊炎表现类似,需要鉴别。

通过细致的体格检查、精液常规检查、尿道分泌物微生物检查、尿常规、尿培养、前列腺肿瘤标志物、B 超 / CT /磁共振检查等,可以区别上述疾病。

10. 精囊炎需要住院吗?

一般无需住院,在门诊治疗即可。急性精囊炎可能需要静脉输液,慢性精囊炎口服药物即可。

11. 精囊炎怎么治疗?要治疗多久?

(1)急性精囊炎:

急性精囊炎最重要的治疗措施是积极抗感染,一般疗程 2 周,如果精囊有脓肿形成,要通过手术切开脓肿、引流脓液。

(2)慢性精囊炎:

慢性精囊炎引起的血精,通常经过一段时间可以自行消退,部分患者也需要进行抗感染治疗,疗程也是 2 周。

部分患者会复发,少数患者会出现长期的顽固性血精,那时可以通过精囊镜来治疗。

12. 精囊炎治疗结束后需要复查吗?

如果是一般的急性精囊炎,治疗疗程结束后需要回医院复查一次,明确是否已完全治愈,以防转变为慢性精囊炎,增加以后的治疗难度。明确治愈后可不再复查,有不适症状时再随时就诊。

如果是性病引起的急性精囊炎,治疗疗程结束后也需要回医院复查,明确性病是否已完全治愈。

慢性精囊炎如果治疗后血精消失,可以不用回医院复查;如果仍有血精,就需要尽早回医院继续治疗。

13. 精囊炎治疗期间,有什么注意事项?

(1)治疗期间要多卧床休息,避免劳累;

(2)忌烟酒和辛辣食物;

(3)发病期间不要过性生活;

(4)避免久坐;

(5)保持大便通畅,必要时可使用通便药物;

(6)可以温水坐浴。

14. 得过精囊炎的人在生活上要注意什么?

(1)养成良好的作息、饮食习惯,适当多喝水。

(2)改变久坐的生活方式,劳逸结合,适当运动。

(3)性生活要注意卫生,必要时使用安全套。

(4)避免纵欲过度,性生活次数因人而异,以第二天不感觉疲累为宜。

(5)勤换内裤,注意个人卫生。

15. 精囊炎可以被完全治好吗?容易复发吗?如何预防复发?

可以完全治好,部分患者可能会复发。预防复发的方法详见问题 14。

16. 精囊炎会不会影响生育?

慢性精囊炎会引起性欲减退、性功能障碍、不育。

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