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胆汁反流性胃炎

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1. 胆汁反流性胃炎是什么病?

食物经过消化道的顺序是:从胃到十二指肠再到空肠。正常情况下,胆汁通过胆管排入十二指肠,并随着肠蠕动继续往空肠方向走,一般不会进入到胃。胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis)就是胆汁因各种原因反流到胃部引起的炎症。

胆汁反流性胃炎比较常见,老年人和女性比较容易患病。

2. 为什么会得胆汁反流性胃炎?

胆汁反流性胃炎与幽门括约肌功能不全、十二指肠动力异常、做过胃肠道手术(如胃大部切除术、胃空肠吻合术等)、慢性胆道疾病有关。

除了胃肠道手术,其他导致胆汁反流的原因或多或少都和现代人的不良生活方式有关。懒于运动、暴饮暴食、体形肥胖、爱喝碳酸饮料、爱吃油炸食品……这些不良生活习惯容易导致胃肠动力减弱甚至胃肠反方向蠕动,从而引起胆汁反流。

女性相对于男性活动更少,老年人相对于年轻人活动更少,所以就不难理解为什么女性和老年人更容易得胆汁反流性胃炎了。

3. 胆汁反流性胃炎会遗传吗?

不会。

4. 胆汁反流性胃炎一般去看哪个科?

消化内科。

5. 胆汁反流性胃炎有什么表现?

胆汁反流程度轻的人,可能没有任何不适感,只是在胃镜检查中偶然发现的。

胆汁反流严重的人,可有腹胀、腹痛、恶心、呕吐(呕吐物有苦味)、反酸、烧心、嗳气、口苦、食欲减退、体重减轻、黑便等表现。

6. 胆汁反流性胃炎会引起什么并发症和并发疾病?

胆汁反流入胃后,可能会进一步向食管、咽喉部反流,导致反流性食管炎、食管狭窄、慢性咽喉炎和气管炎、吸入性肺炎等。

长期胆汁反流会引起胃溃疡、胃出血、胃穿孔、甚至胃癌。

7. 胆汁反流性胃炎需要做哪些检查?

(1)胃镜:胃腔内可见浅黄 / 黄绿色胆汁,胃壁上附着含胆汁的黏液,有时可见含有胆汁的十二指肠液从幽门反流入胃,幽门口松弛或处于开放固定状态,胃黏膜弥漫性变红、皱襞水肿、糜烂、溃疡、出血。

(2)幽门螺杆菌(HP)检查:如果胆汁反流合并 HP 感染,会加重胃炎的严重程度,不杀灭 HP,就很难治好胆汁反流性胃炎,所以要进行 HP 检查。检查方法有胃镜、碳 13 或碳 14 呼气试验等。

根据病情,部分患者可能还需要进行胃液 pH 监测、胃动力监测、胃液胆盐分析、放射性核素扫描等检查。

8. 胆汁反流性胃炎怎么治疗?

(1)改善生活方式

改善生活方式是治疗胆汁反流性胃炎的第一步。具体做法参见问题 11 和问题 12。

如果胆汁反流性胃炎症状很明显,或胃镜下显示胃炎很严重,或通过改善生活方式病情仍不见好转,则需要进一步的药物治疗。

(2)药物治疗

常用药物为胃肠动力药(如,多潘立酮、莫沙必利等)和胃黏膜保护剂(如,铝碳酸镁、硫糖铝等)。用药疗程要根据具体的病情决定,一般先用药 2~4 周,再根据治疗效果延长疗程或停药。

(3)手术治疗

对于症状特别明显、药物治疗效果不佳的病人,还可以选择手术治疗,手术方式包括 Roux-en-Y 吻合术等,具体术式要根据病人的病情而定。

9. 治疗胆汁反流性胃炎的药物有什么常见副作用?

(1)胃肠动力药:

如多潘立酮、莫沙必利等。常见的副作用有腹泻、腹痛等。如果长期服用多潘立酮,可能会出现溢乳和心血管疾病。

(2)胃黏膜保护剂:

如铝碳酸镁、硫糖铝等。常见的副作用有恶心、腹胀、上腹不适等。

10. 胆汁反流性胃炎治疗结束后需要复查胃镜吗?

是否需要复查胃镜,取决于首次检查时胃炎的严重程度,如果当时有明显的糜烂、溃疡,就需要在治疗结束后复查一次胃镜。

另外,如果第一次胃镜的病理结果提示有肠化、癌前病变等问题,以后可能要规律、定期地复查胃镜,以及早发现肿瘤。

11. 胆汁反流性胃炎在生活上要注意什么?

(1)戒烟戒酒。

(2)避免焦虑、紧张,保持心情舒畅。

(3)规律作息,不熬夜。

(4)养成定期运动、锻炼的习惯。

(5)减轻体重。

(6)饭后不要立即躺下。睡觉时可适当抬高床头。

12. 胆汁反流性胃炎在饮食上要注意什么?

(1)饮食要清淡,忌油腻和大量甜食,尽量不吃肥肉、油炸食品、甜饮料等。

(2)饮食要有规律,少食多餐,细嚼慢咽,不要暴饮暴食。

(3)避免浓茶、酒、咖啡、辛辣等刺激性食物。

(4)不要吃过烫、多渣、粗糙的食物。

13. 有没有办法可以预防胆汁反流性胃炎?

(1)戒烟戒酒:烟草中的尼古丁、酒精都有可能导致胃肠道功能紊乱,引起胆汁反流。

(2)减肥:肥胖可以增加腹内压力,引起反流。

(3)注意饮食习惯:不要暴饮暴食,少吃垃圾食品,忌油腻、过多甜食。

(4)运动起来:改掉久坐的生活习惯,定期运动、锻炼。

(5)调节情绪:学会调适心情,避免过度紧张、焦虑,保持乐观开朗。

14. 胆汁反流性胃炎可以完全治好吗?需要长期治疗吗?

胆汁反流性胃炎可以完全治好,一般不需要长期用药。如果症状比较严重,通过手术治疗大部分患者都可以得到缓解。偶有复发的患者,按需要临时用药即可。

15. 有胆汁反流性胃炎的人可以进行剧烈运动吗?

最好不要剧烈运动,因为剧烈运动会抑制胃肠道蠕动,加重胆汁反流。可以适当运动,量力而行。


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