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胡桃夹综合征

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1. 胡桃夹综合征是什么病?

胡桃夹综合征(nutcracker syndrome)也称为左肾静脉压迫综合征,是左肾静脉走行经过腹部其他血管(腹主动脉和肠系膜上动脉)时形成夹角(形似胡桃夹)受压,引起的临床症状。常见表现是血尿(尿液颜色变红),一般没有其他不适,有时会有左侧腰痛。主要发生在儿童,成人较罕见。

2. 左肾静脉的正常结构和胡桃夹综合征有什么关系?

在正常情况下,肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜、脂肪、淋巴结和腹膜等充填,使左肾静脉不致受到压挤。左肾静脉解剖位置异常时,行走经过腹部其他血管(腹主动脉和肠系膜上动脉)时形成夹角过小,左肾静脉受压,出现血尿等症状,即胡桃夹综合征。

3. 胡桃夹综合征的原因是什么?

具体病因不明。

4. 胡桃夹综合征一般去看哪个科?

泌尿外科。

5. 得胡桃夹综合征的人多吗?

并不是很常见,但是容易出现漏诊误诊。

6. 胡桃夹综合征常见于哪些人?

主要发生在儿童及体型较瘦的人。

7. 胡桃夹综合征有什么表现?

1) 可导致血尿(尿液颜色变红),一般无其他症状,有时可出现左侧腰痛;

2) 男性可能出现左侧睾丸疼痛,女性出现左下腹疼痛(由于左侧性腺的静脉汇入左肾静脉,受到左肾静脉高压影响);

3) 还可导致蛋白尿;

4) 不常见的表现,如发生精索静脉曲张或下肢静脉曲张。

8. 怀疑胡桃夹综合征时可能需要做什么检查?

腹部超声、CT、多普勒超声检查和肾静脉造影等检查有助于诊断。有时诊断较困难,可能需要某些有创检查,要根据具体情况考虑和选择。

9. 胡桃夹综合征易与哪些疾病混淆?

肾结石、泌尿生殖系统肿瘤、骨盆充血综合征、肠系膜上动脉综合征

10. 胡桃夹综合征怎么治疗?

治疗的选择取决于症状的严重程度。

1) 轻度症状的患者可以保守治疗,特别是儿童随着身体发育,是可以得到治愈的。该疗法的重点是增长体重以增加患者的腹膜后脂肪,从而通过改变左肾的位置而使左肾静脉得到减压。

2) 如果患者仍持续有显著的左侧腰痛症状,持续血尿出现贫血甚至肾功能损害、肾性高血压等,可以进行左肾静脉支架置入、肠系膜上动脉或左肾静脉转位以及左肾自体移植等治疗。

11. 胡桃夹综合征患者需要复查吗?多长时间复查一次?

需要定期随访复查,至少每年复查一次,包括B超、肾功能、尿常规等。

12. 胡桃夹综合征患者在生活和饮食上要注意什么?

平时需要避免腰部外伤、体重迅速消瘦,如果有明显血尿,应卧床休息,必要时需要消炎止血。

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