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流行性乙型脑炎

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1. 流行性乙型脑炎是什么病?

流行性乙型脑炎也称为日本脑炎、乙脑,由一种由蚊子传播的脑炎病毒引起。大多数人类感染都是无症状的或是引起非特异性发热疾病。不到 1% 的感染导致有症状的神经侵袭性疾病。当出现神经系统疾病时,通常会非常严重,病死率很高,而存活者中也常存在神经系统后遗症。通过接种乙脑疫苗和防蚊措施可以预防。

2. 流行性乙型脑炎会传染吗?是怎么传染的?

乙脑病毒通过蚊虫(主要是三带喙库蚊)叮咬传播。猪感染后可产生高水平的病毒血症,在亚洲猪通常被饲养在人类住所附近,猪是一种关键的宿主。而人体感染后,血中不会产生足够高数量的病毒,不能感染叮咬人体的蚊子。因此,蚊子不会将病毒直接从一个人传播到另一个人。

3. 流行性乙型脑炎一般去看哪个科?

乙脑是传染病,应就诊感染科。但是人与人之间不会传染,所以症状较轻微时,也可在神经内科或其他科室接受治疗,症状严重时可能需要转入重症监护科。

4. 流行性乙型脑炎在什么季节比较常见?

多发生在夏秋季,通常是在进入季风期后或与强降雨有关。

5. 流行性乙型脑炎常见于哪些人?

乙脑通常累及 15 岁以下儿童,在实施了儿童免疫接种计划后,患者人群的年龄分布转向为较大龄。

6. 流行性乙型脑炎患者需要隔离吗?

不需要隔离。

人体感染后不会产生足够高水平的病毒血症,去感染叮咬人体的蚊子,蚊子不会将病毒直接从一个人传播到另一个人。

7. 流行性乙型脑炎有什么表现?

经过 5~15 日的潜伏期后,初始症状通常不具有特征性,可能有发热、腹泻和寒战,随后出现头痛、呕吐和全身无力。在接下来的数日会出现精神状态改变、神经功能障碍(包括轻瘫、偏瘫、四肢瘫或脑神经麻痹)、运动障碍。

许多患者会陷入昏迷,一些需要辅助通气。癫痫发作非常常见,尤其是在儿童中。

8. 怀疑流行性乙型脑炎时可能需要做什么检查?

需要进行血常规、脑脊液检查、磁共振检查等,尤其是血清学检查十分重要,检测到脑脊液或血清中有乙脑病毒特异性免疫球蛋白 M(IgM)抗体即可诊断。如脑脊液中检测出乙脑病毒特异性 IgM 抗体,可证实为近期中枢神经系统感染。血清中有 IgM 抗体提示为流行性乙型脑炎,但可能是无症状性感染或近期接种了乙脑疫苗。

9. 流行性乙型脑炎易与哪些疾病混淆?

其他病毒性脑炎、其他中枢神经系统感染、感染后脑炎等。

10. 怎么区别乙脑和流脑(流行性脑脊髓膜炎)?

乙脑是由蚊子传播的病毒引起,属于病毒性脑炎,而流行性脑脊髓膜炎由脑膜炎奈瑟球菌引起,通过呼吸道传播,属于细菌性脑炎,二者的脑脊液检查结果也有一定区别。

11. 流行性乙型脑炎怎么治疗?

治疗为支持治疗,重点是控制颅内压、维持足够的脑灌注压、控制癫痫发作并防止继发性并发症。

12. 流行性乙型脑炎患者需要复查吗?

治疗后可能存在后遗症,需要定期复查。

13. 流行性乙型脑炎患者在生活和饮食上要注意什么?

患病期间注意营养和休息,及早恢复。

14. 有没有办法可以预防流行性乙型脑炎?

可以接种乙脑疫苗,注意防蚊(乙脑病毒通过蚊虫叮咬传播)。

15. 接种乙脑(流行性乙型脑炎)疫苗需要注意什么?

所有蚊虫活跃的地方都应该强调乙脑疫苗接种。我国东北,青海,新疆,西藏等地区没有乙脑流行,但是非流行地区的人到了流行地区,往往容易成为易感人群,而又容易忽略接种。

2016 年国家免疫规划疫苗儿童免疫程序中,推荐所有儿童接种乙脑疫苗,在 8 月龄接种乙脑灭活疫苗 2 剂,间隔 7~10 天,2 周岁和 6 周岁再各接种一剂。以前没接种的,补齐 4 剂次。第 2 和第 3 剂间隔 1~12 个月,第 3 和第 4 剂间隔大于 3 年以上。即使是老年人,在有流行感染风险时,也有必要接种预防。

连续加强 3 次后可以获得比较持久免疫力,是否终身免疫有待商榷,建议如果当地发生乙脑流行,可以提前加强免疫。

16.流行性乙型脑炎会有后遗症吗?

流行性乙型脑炎存活者中至少有 30%~50% 出现了长期后遗症。最常见的后遗症为肌无力及小脑体征和锥体外系体征。还可出现严重的认知或语言障碍、精神问题及反复癫痫发作。

17. 流行性乙型脑炎死亡的可能性有多大?

住院患者的死亡率约为 20%~30%。有一些患者在短期暴发性病程后死亡,而另一些患者则在长期昏迷后死亡。

18. 得过流行性乙型脑炎后会获得免疫吗?

可产生终生免疫。

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