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流行性脑膜炎

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1. 流行性脑膜炎是什么病?

流行性脑膜炎的准确名称应是流行性脑脊髓膜炎(meningococcal meningitis),简称流脑,由脑膜炎奈瑟球菌感染引起,为急性呼吸道传染病。主要症状有发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征(颈部僵硬等)。冬春季节多发。5 岁以下儿童,尤其是 6 个月至 2 岁的婴幼儿的发生率最高。人感染后产生持久免疫力。及时使用适合的抗生素治疗,可获得较好的效果。

2. 流行性脑膜炎会传染吗?

细菌通过携带者的呼吸道或者咽喉分泌物飞沫传播。密切接触及长时间接触,比如接吻、打喷嚏或者面向别人咳嗽,或者与感染者(携带者)一起近距离生活(如住在一个宿舍,共用餐饮用具),易于引起疾病传播。潜伏期为 2~10 天不等,平均 4 天。

脑膜炎奈瑟菌仅感染人类,不存在动物宿主。10%~20% 的人群咽喉部一直携带脑膜炎奈瑟菌。在发生疫情时,病菌携带率可能会更高。

3. 流行性脑膜炎一般去看哪个科?

神经内科。

4. 流行性脑膜炎常见吗?

随着卫生水平的提高及流脑疫苗的应用,流行性脑膜炎的发病率已经大幅度降低,目前发病率仅为 1 / 100 万人。

5. 流行性脑膜炎常见于哪些人?

1 周内有流脑病人密切接触史,或当地有本病发生或流行;既往未接种过流脑菌苗。

一般为儿童发病,更易侵犯 7~9 岁以下儿童。

6. 流行性脑膜炎有什么表现?

普通型约占 90%。按病情可分为上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期,但不易严格区分。

1) 上呼吸道感染期:部分病人会出现发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。

2) 败血症期:畏寒、高热、头痛、呕吐、乏力、肌肉酸痛、神志淡漠等,70% 病人出现瘀点瘀斑。

3) 脑膜炎期:多与败血症期症状同时出现。发病后 24 小时,除高热及毒血症外,主要表现为中枢神经系统症状,剧烈头痛,剧烈呕吐,可呈喷射状,烦躁不安,查体可发现脑膜刺激征阳性。颅压明显增高者有血压升高、脉搏减慢等。严重者可发生昏迷。

婴幼儿表现多不典型,可有高热、拒食、烦躁、啼哭不安,更易出现惊厥和腹泻。前囟未闭者大多突出,而脑膜刺激征可能不明显。

此外还有暴发型,病情凶险,进展迅速,6~24 小时内即可危及生命。

7. 怀疑流行性脑膜炎时可能需要做什么检查?

血常规、脑脊液检查(腰椎穿刺)、皮肤瘀点涂片检查细菌等。

8. 流行性脑膜炎易与哪些疾病混淆?

其他细菌、病毒等病原体引起的脑炎。

9. 流行性脑膜炎怎么治疗?

没有必要进行隔离,必须尽快给予适当的抗生素治疗。

治疗感染可使用多种抗生素,包括青霉素、氨苄西林、氯霉素及头孢曲松。疗程的长短取决于临床症状的消失和脑脊液检查结果,一般来说,至少在 10 天~2 周。

10. 有没有办法可以预防流行性脑膜炎?

接种流脑疫苗,可以获得长期的免疫。我国已将流脑疫苗纳入儿童疫苗接种计划。

11. 流行性脑膜炎可以被完全治好吗?

如能早期合理和足量应用抗生素,多数患者结局良好。

12. 流行性脑膜炎会有什么并发症?

1) 硬膜下积液;

2) 抗利尿激素异常分泌综合征:炎症波及下丘脑或垂体后叶(分泌抗利尿激素的器官),可引起相应的代谢异常,加重脑水肿和意识障碍。

3) 脑积水等。

13. 流行性脑脊髓膜炎会有什么后遗症?

抗生素选择不当或疗程不足,易使疾病转化为慢性化脓性脑膜炎,随后易继发颅神经麻痹、脑积水、偏瘫、共济失调、癫痫等后遗症。

14. 流行性脑膜炎死亡的可能性有多大?

该病可对大脑带来严重损害,若不加治疗,50% 的病人将失去生命。经过有效治疗,可以大大降低死亡率。

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