菜单
科普文章
搜索
重症肌无力订阅
  • 1. 什么是胸腺?胸腺是人体内重要的免疫器官,随胚胎生长发育而附入前纵隔(就是胸腔的前上方正中部位)内。其功能与免疫紧密相关。刚出生时,人胸腺约重 10~15 克,是一生中重量相对最大的时期。随年龄增长,胸腺继续发育,到青春期约 30~40 克。此后胸腺逐渐退化,淋巴细胞减少,脂肪组织增多,至老年仅 15 克。简言之,胸腺位于胸骨后面,紧靠心脏,分左右两叶,成扁椭圆形,青春期后,逐渐被脂肪组织填充
  • 1. 什么是重症肌无力?重症肌无力(MG)是一种由神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病,病变部位在神经-肌肉接头的突触后膜,该膜上的乙酰胆碱受体(AchR)受到损害后,受体数目减少,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息和应用胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。重症肌无力的发病率为(8~20)/10 万,患病率约为 50/10 万。 2. 哪个年龄段是重症肌无力发病
  • 重症肌无力病人骨质疏松的风险与正常人相比是否增高?我们来看看近期的两个大样本的研究有何提示。重症肌无力病人发生骨折或骨质疏松相关骨折的概率在统计学上未显示差异 2013 年发表的一项英国研究针对 1987-2009 年的 1066 名重症肌无力病人进行了回顾性队列研究,同时根据年龄、性别设立对照组。结果发现,与对照组相比,重症肌无力病人发生骨折或骨质疏松相关骨折的概率在统计学上未显示差异,其调整危
  • 首先解决通气问题虽然重症肌无力危象有胆碱能危象、肌无力危象和反拗性危象,但在临床工作中常不易准确鉴别。不管怎样,迅速改善病人通气是解决危象的首要任务。早期病人表现较为突出的是二氧化碳潴留而非低氧血症,因此不应依赖监护仪上的氧饱和度监测值,而应该密切随访动脉血气,如果出现典型的 II 型呼衰,则应紧急情况下可予面罩气囊辅助通气,随后立即行气管插管 / 气管切开和人工呼吸机辅助呼吸。应注意经常肺部听诊
  • 几乎所有的安定类药物说明书上都会写着「重症肌无力病人禁用或慎用」!由于安定类药物的肌松作用,在理论上和实际上的确会部分加重重症肌无力病人肌无力的症状,呼吸困难者甚至会使呼吸功能恶化。但临床上没有任何东西是绝对的,不然就变成机械的「照本宣科」,不能在实际上帮助病人解决问题。所以,临床的各种问题其实都是相对的!如果病人存在明显焦虑和睡眠障碍,也会明显加重重症肌无力病人的病情,如果在医生的评估和随访下病
  • 自身抗体导致神经肌肉接头传递异常人体在完成每一次骨骼肌肉收缩活动时,必需依赖于正常的神经肌肉接头传递过程(题图所示)。神经肌肉接头由图中①(突触前运动神经末梢)、②(突触后肌细胞膜)以及两者间的突触间隙组成。当一个运动指令由①传下时,会激活③(突触小泡)向突触间隙释放化学递质乙酰胆碱,而乙酰胆碱通过间隙移动到②(突触后肌细胞膜)时会与上面的④(乙酰胆碱受体)相结合,进一步激活⑤(肌细胞内的线粒体)
  • 新生儿一过性重症肌无力首先明确的一点是,非重症肌无力母亲分娩的新生儿是不可能出现重症肌无力的,因为重症肌无力是自身免疫病,与免疫系统的异常有关,新生儿的免疫系统尚未发育完全,怎会可能出现重症肌无力?因此对于健康母亲刚分娩出即出现眼睑下垂或眼球活动异常的患儿,不需将重症肌无力列为鉴别诊断的范畴。从理论上而言,新生儿一过性重症肌无力是存在的,可由患病母亲血清中的抗 AChR 抗体经胎盘输入胎儿体内引起
  • 重症肌无力并非妊娠的禁忌征 患病妇女在妊娠期病情变化不一,可能改善、恶化或稳定无变化。首次妊娠时最初 3 个月内病情较易加重,而再次妊娠时则是最后 3 个月以及产后病情易恶化。尽管如此,重症肌无力并非妊娠的禁忌征。重症肌无力引起的自发性流产并不多见。胆碱酯酶抑制剂和强的松对于胎儿是安全的,目前尚无证据表明服用大剂量强的松的妊娠妇女会对婴儿产生不利影响。硫唑嘌呤、环磷酰胺等则可能有致畸作用,妊娠前一
  • 重症肌无力病人手术注意事项 由于是少见病,很多医院的外科收治合并需手术病人的重症肌无力患者后都要请神经科会诊确定手术指征和麻醉方式,其实临床医学的基本原则就是「解决目前的主要矛盾」,如果病人的手术迫在眉睫,比如肠梗阻或脾破裂,不管以前的重症肌无力如何都需行紧急手术,即使手术会使重症肌无力病情加重也不必顾忌,因为当下的外科情况若处理不及时会危及生命,所以重症肌无力患者行急诊手术主要参考的是外科本身的
  • 为何重症肌无力病人的提上睑肌最容易受累?重症肌无力病人常见的首发症状就是眼睑下垂,但其机制不甚明了。有学者认为提上睑肌与其他眼外肌不同,为快收缩纤维,具有高度抗疲劳性,是没有受多重神经支配的肌纤维。提上睑肌在睁眼时一直受到神经冲动的刺激,因此在病理情况下其代偿空间较小,应对病理改变的「储备」不足,致使神经肌肉传递的安全系数容易受到影响,更容易比其他肌肉疲劳。也有研究证明提上睑肌的突触皱褶较少,AC

<12>

相关疾病