4 个标准判断月经是否健康！快看看你「正常」吗

什么是「正常」月经？

对健康非常关注的女生，可能会认为「正常」月经是这样的：

标准的 28 天周期，5～6 天的标准时长；

量不多不少，一次恰好用完两包卫生巾；

液体要呈鲜红色，没有凝块；

结束得干净利落，还不能疼。

自己的月经情况如果与其中某条不符，那就可能有问题。

网上也长期流传着各种说法：月经的颜色淡了深了、量少了多了、时间短了长了……都是「身体的求救信号」「女性的健康晴雨表」！要吃这个、喝那个，好好调理一下……

然而真相是：没有几位女性的月经，完全符合这些「正常」标准。

由于很多人将月经的「正常标准」定义得太窄，几乎每个女性都曾怀疑过自己月经不调，医院妇科里也经常挤满了并不需要就医的人。

那到底什么样的月经算正常，什么才是不正常的呢？有什么靠谱的判断标准吗？

我们就这些问题，咨询了北京大学人民医院产科主治医师张杨老师。她将从月经周期、经期时长、月经量、颜色和质地这四个维度告诉大家有关于「正常月经」的真相。

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月经周期怎样才算规律？

月经周期，即从本次月经开始到下次月经开始（都以出血第一日算）的时间间隔。

教科书上的「标准」月经周期是 28 天，但实际上，它并没有这么严格。

判断标准：

1. 月经周期从 21 天到 35 天左右，都是正常的。

一项对 150 万人的大样本分析显示，只有 16.32% 的女性月经周期长度正好是 28 天。另一项对 60 万人的研究显示：只有 65% 的女性，平均月经周期在 25 至 30 天之间。

即便周期超过 35 天，只要本身比较规律，且经检查没毛病，也属于正常现象。

2. 每两次月经之间，提前或拖后只要不超过一周，也是正常的。

有研究发现，超过一半的参与者 ( 52.3% ) 不同月份的月经周期长度可以相差 5 天或更多。只有不到 1% 的女性在四个连续月经周期中具有相同的周期长度。

月经秘密：为什么月经的间隔，有人长有人短？

月经周期主要受下丘脑、垂体、卵巢分泌激素的影响，不同的人存在个体内分泌水平差异，年龄、婚育状态、运动和体重也会对月经周期长度造成影响。

例如，产后月经恢复的时间波动很大，可能会在产后 1～12 个月，并且会受到是否哺乳的影响。

40 岁以下停经大于等于 6 个月，且没有怀孕，可能是卵巢早衰。

异常情况

1. 与平时的月经周期相比，超过一周还没有来月经，且没有怀孕；

2. 月经周期突然显著增长或缩短，多次波动幅度超过 7 天；

3. 停用避孕药三个月内月经没有恢复，且没有怀孕；

4. 没有怀孕，但每年的月经次数少于 9 次，或每个周期大于 35 天，或连续三个月月经周期小于 21 天。

经期持续几天是正常的？

经期是从开始出血到出血结束（月经前后的褐色分泌物也算）的时期。

判断标准：

一次经期，持续 2～8 天都是正常的。

调查显示，女性经期的中位数约为 5 天，标准差约为 1 到 1.5 天。也就是说，约三分之二的女性，月经时长是 4 到 6 天。一般来说，两天流量比较高，后面会越来越低。

另有三分之一的女性，经期平均长度少于 4 天或大于 6 天。其中，长度为 7 天的约占总人数的五分之一。

可能导致月经过少或不来的疾病，包含多囊卵巢，甲状腺、垂体疾病，还有高泌乳素血症等内分泌疾病。

月经秘密：为什么有人经期长，有人经期短？

女性卵泡成熟度、雌激素波动周期存在个体差异，所以月经的天数会有差别。

个体的雌激素水平受很多方面影响，主要是卵巢功能，但也有着一定的遗传差异。长期抽烟喝酒、节食减肥、压力山大，饮食作息不规律，反复进行流产手术，以及使用某些药物，也可能产生影响。

异常情况

1. 经期经常超过 8 天或低于两天；

2. 经期长度突然发生明显改变。

一次月经有多大量才算正常？

这个问题不太好回答，因为月经液并不全是血，更不能等同于水，测量起来也比较麻烦。但还是有办法大致估计一下。

判断标准：

正常单次月经的月经血量在 20～60 毫升之间，平均为 30 毫升左右。月经约一半是血液，另一半是各种其他体液。

大家可以根据下方的卫生巾示意图，估算一下自己的量。

图片来源：参考文献

一般来说，一次月经的总出血量超过 80 毫升属于过多。80 毫升有多「多」呢？约相当于 8 片吸收较多的夜用卫生巾，或者 20 片吸收较多的日用卫生巾。

但考虑到多数人往往不会等到全吸满才换，一次经期使用二三十片卫生巾也很可能是正常的。

单次月经量少于 5 毫升，则属于过少。5 毫升有多「少」呢？约一矿泉水瓶盖，或者一片吸收较多的日用卫生巾。

月经秘密：为什么月有的人量多，有的人量少？

月经的量跟子宫内膜厚度有关系，一般来说偏厚的量会更大、时间会更长，而子宫内膜厚度跟雌激素水平有关。

异常情况

1. 一次月经的总出血量低于 1 瓶盖，或不能湿透一片日用卫生巾；

2. 一次月经的总出血量超过 8 张吸收较多的夜用卫生巾；

3. 月经的流量突然发生显著改变。

月经的颜色质地与健康有什么关系？

判断标准：

如果基本上是红色的，并且以液体为主，那大概率都是正常的。

月经秘密：为什么经血会有不同的颜色？

经血（学名叫「月经液」）里面有一半是血，一半是其他液体。

血的这一半，符合血液的颜色变化规律，新鲜、含氧量高则更鲜红，隔了一段时间就会变暗红。

月经量较大，经血容易快速流出，如果刚好换了卫生巾，就容易看到鲜红的血液。

月经量较小，或一直坐着导致经液没有及时流出，或换卫生巾不及时，血液就相当于放了一段时间，颜色也自然变暗了。

月经的前后几天也容易见到深色的血液。

图片来源：丁香医生内容团队

另一半的各类其他液体，则包含了：

• 阴道和宫颈分泌物，大多无色，会将血液稀释，形成粉色、橙色。经期前面几天的经血颜色容易出现这种比较淡的。
• 「肉块」和「血块」，可能是正常脱落的子宫内膜和细胞组织，也可能是血凝成了块。

是否出现血块，主要取决于子宫内膜的纤溶酶是否够用，这也主要是个体差异。

异常情况

1. 出现大于一元硬币的血块，同时伴有经血过多或其他不适症状，可能提示妇科疾病；

2. 贫血和营养不良的人群更容易出现粉色经血；

3. 橙色和灰色可能是存在感染；

4. 一直是黑色或者褐色则提示出血量不多、阴道中有阻碍。

从月经周期、经期长度、量多量少、颜色质地四个方面进行拆解之后，月经千变万化的秘密，也就不再那么神秘了。

或许，你以为的那些「月经不调」，其实很可能只是完全正常的个体差异。

只要不属于上述所说的「异常情况」，也没有感觉到不适，就不必过度焦虑，别因为月经有些小变化就总担心身体有问题。

出现异常情况也不代表一定有疾病，找个专业医生问一问，不要自己吓自己。

没有两个女性的长相完全相同，可能也没哪有两个女性的月经规律、月经表现是完全相同的。

健康未必有统一的「标准答案」，多多了解、接纳自己的身体更重要。

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封面图及文内未标注插图来源：图虫创意

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