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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

超过一半的中国人都携带这个病菌,喂饭、亲吻最容易传给孩子

2020-05-29作者:孔令凯

幽门螺杆菌,这几年这个词特别火,很多妈妈听到就会觉得恐惧。

好几篇新闻都曾报道过,孩子因为患上幽门螺杆菌而患上「老胃病」,甚至「吐血」:

图片来源:网络

幽门螺杆菌到底是什么鬼?真的有那么可怕么?

今天我们就请到了孔令凯医生,给大家详细说一说。

什么是幽门螺杆菌?

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

幽门螺杆菌( 简称 Hp ) , 是导致人类慢性感染最常见的细菌。

它在人体的胃部生存,呈螺旋形、带有 2~7 条鞭毛。

别看它长得萌,却是人体內「打不死的小强」——不怕胃酸的、唯一能在人体胃内长期存活的细菌!

根据世界胃肠组织(WGO)保守估计,全球至少有一半人口感染幽门螺杆菌。

在发展中国家,成人在 50 岁前感染该细菌的比例高达 80%,对于儿童,多在 10 岁前感染。

图片来源:中国幽门螺杆菌信息中心

中国是感染幽门螺杆菌人数最多的国家,据统计感染率高达 59%,将近有 7 亿人感染。

幽门螺杆菌对孩子有什么危害?

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

幽门螺杆菌(HP)是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因,对健康的主要危害有:

  • 消化不良;

  • 缺铁性贫血;

  • 引起消化道溃疡;

  • 特发性血小板减少性紫癜( ITP);

  • 增加罹患胃癌的风险。

为什么感染比例那么高,咱们却没发现呢?

目前的数据显示,感染者中有 15~20% 会发生消化道溃疡,5~10% 发生消化不良,1% 发生胃恶性肿瘤,剩下的,都是没有症状的。

对于那些相对轻微的症状,比如说腹胀、不消化,甚至腹痛,很多人都认为自己是「肠胃不好」「老胃病」,并没有被重视。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

对于成人而言,因为自身抵抗力好,大多可以能和幽门螺杆菌和平共处。

而对于抵抗力弱的孩子和老人,致病可能性更高。

有研究表明,我国 10 岁以下儿童幽门螺杆菌的感染率会达到 40%~60% 。

孩子如果感染幽门螺杆菌,会导致食物的消化、吸收功能欠佳,从而生长发育落后,甚至患有胃部慢性疾病。

前面新闻中「吐血」「老胃病」的孩子,是真真实实存在的案例,真的不是危言耸听。

一人得病,全家传染

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

目前,幽门螺杆菌的具体传播途径还不明确,目前认为,最可能的传播途径是「粪 — 口」传播和「口 — 口」传播。

「粪 — 口」传播:如厕后不洗手,又去吃东西或者摸嘴巴。

「口 — 口」传播:有研究显示,哥哥姐姐感染了幽门螺杆菌,弟弟妹妹感染的几率非常大,考虑可能和他们互相触摸玩具、舔玩具、亲密接触等因素有关,和唾液的关系很大。

在中国家庭,大多是共同进餐,只要家庭成员有一个人携带病菌,他用含过了的筷子夹了盘子里的菜再夹给孩子,很有可能发生传染。

这 8 类孩子有必要做幽门螺杆菌检查

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

看到这里,很多家长都很担心,被感染几率这么高,那孩子是不是去做一个幽门螺杆菌排查下比较好?

依据 2015 年的《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》以及依据美国胃肠病学学院 2017 年的指南,有这 8 种情况的孩子,建议去做幽门螺杆菌的检查:

1. 有消化性溃疡

2. 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

3. 慢性胃炎

4. 一级亲属中有胃癌

5. 不明原因的难治性缺铁性贫血

6. 计划长期服用非甾体消炎药 (包括低剂量阿司匹林)

7. 不明原因消化不良和生长落后者

8. 不明原因的原发性血小板减少性紫癜 ( ITP)

如果孩子被确诊感染,通过一段时间的抗生素治疗,病菌是可以被杀死的。

如果没有明显恶心腹胀、便血吐血、长期不明原因的生长落后,则不需要检查。

其他家庭成员呢?有没有必要全员筛查?

相对而言吹气实验虽然没有什么伤害但费用较高,但如果家里成员有长期胃部不适,建议先单独去做一个排查,换一个安心也是可以。

避免口对口喂饭、亲吻,预防感染是关键

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

避免孩子被传染幽门螺杆菌,最重要的还是在于预防。

1. 不要口口喂食,不要亲孩子嘴巴

大人中感染该细菌的非常非常多,所以,千万不要怕孩子吃不好,自己咀嚼后再喂给孩子,也不要直接亲吻孩子的嘴巴,以免唾液传染。

2. 采用分餐制度

最好能采用分餐制度,做好菜后,直接分到分餐盘中,个人吃个人的,从根本上解决传染问题。

3. 公筷的使用

如果没法采用分餐(对于咱们中国人还是有点难),吃饭时可以准备一双公筷,给别人 / 孩子夹菜时,使用公筷。

4. 注意食品卫生

蔬菜、水果一定要清洗干净,肉类一定要做熟了再吃。

5.做好洗手工作

如果家里有成员明确感染过幽门螺杆菌,那饭前、便后一定要洗好手再照顾孩子。

参考文献:

[1].Bacteriology and epidemiology of Helicobacter pylori infection.UPTODATE.2018.

[2].儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识.中华儿科杂志.2015.

[3].“幽门螺杆菌胃炎京都全球共识”解读.胃肠病学.2015.

[4].第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告.中华消化杂志.2017.

[5].ACG(美国胃肠病学学院) 临床指南: 幽门螺杆菌感染的治疗.胃肠病学和肝病学杂志.2017.

[6].Joint ESPGHAN/NASPGHAN Guidelines for the Management of Helicobacter pylori in Children and Adolescents (Update 2016).JPGN 2017.

作者:孔令凯

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

本文转载自「丁香医生」公众号。




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