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早产宝宝出院后怎么护理?

2014-10-20作者:余珍珠

宝宝早产常让父母措手不及,因为发育得不成熟,还不能独自适应外面的世界,需要在医院呆很长一段时间。妈妈生完宝宝却不能陪在孩子身边,的确是一种煎熬,待医生告知可以出院,终于可以把孩子带回家,可以时刻看着他的脸,看着他长大,心情自然喜悦而激动,但也会有很多的焦虑和担心。

没有经验的新手父母,面对娇嫩的早产儿,尤其胎龄小于 28 周的早产儿,担心是正常的。事实也是,早产宝宝出院后的护理和随访确实很重要,希望此文能给这些父母提供一些帮助。

据中华医学会 2005 年的统计,早产儿的发生率由原来的 5% 上升至 8.1%,美国早产儿的发生率为 7.1% 到 17.9% 不等,总体来说早产的发生率有逐年上升的趋势。工作中也发现,近些年由于试管婴儿的发展,双胎及早产也越来越多,且胎龄 28 周以下宝宝的所占比例也明显上升。随着医学的发展,以前一些无法救治的孩子也得到了救治,早产儿的存活率也在上升,我院存活的早产儿最小胎龄为 24 周,体重只有 600 g,伴随的是护理难度的增加。

养早产儿,尤其是胎龄小于 28 周的早产儿,除了需要医生的责任心、细心、耐心之外,父母的信心、决心也非常重要,家属的态度也会影响医生的治疗方案。

早产儿在医院需要度过呼吸关、感染关、黄疸关、营养关、贫血、颅内出血等诸多关卡,才能熬到出院,但出院并不完全等于完全的平安。父母欢喜地把宝宝接回家后,仍有一些宝宝由于喂养、感染等问题再次入院。

由于早产宝宝有许多自身的特点,需要有更高的要求和更多的耐心,不能完全像足月儿一样护理。国外有种很人性化的家庭式袋鼠病房,出院前让父母住在这种病房学习照顾宝宝,掌握宝宝的生活规律,给父母和宝宝一个过渡期,以便更好的适应家里的生活,这应该是一种趋势,但在不具备这种条件的情况下,医生只能多做指导,父母们也要主动学习。

以下几点是早产宝宝出院后的注意事项。

1. 合理喂养

推荐母乳喂养,母乳不但有更好的营养优势,还可以为宝宝提供保护性抗体,降低感染的机会,坏死性肠炎是一种很凶险的疾病,好发于早产宝宝,母乳喂养也能降低发病风险。但和足月儿不同的是,单纯母乳喂养对有些早产儿热卡不够,需要添加母乳强化剂,这需要在医生指导下合理使用。

如果没有母乳推荐早产奶粉喂养,它比普通的婴儿配方奶粉热卡更高,更能满足宝宝的营养需要。现在推荐按需喂养,而不要定时定量,回家后初次喂养量按医生的建议,日后逐渐增加,至于早产奶喂养多久没有统一的标准,一般推荐喝至纠正胎龄的身高体重赶上正常同胎龄体重及身高就可换婴儿配方奶粉。所以早产宝宝需要在门诊定期随访,根据体重及身高的生长发育情况再决定是否需继续喝早产奶。早产宝宝的营养也不能操之过急,一般 2 岁左右完成追赶生长。

2. 预防感染

早产宝宝因为各个器官发育欠成熟,包括免疫系统,所以更容易感染。宝宝出院后,全家都欢天喜地,亲戚朋友少不了探望,有的还喜欢摸摸宝宝,亲亲宝宝,其实这样很容易交叉感染。护理宝宝一定要多洗手,少去公共场合人多的地方,大人有呼吸道疾病最好隔离,家里也要注意通风。

3. 注意呼吸

胎龄比较小的宝宝常有支气管肺发育不良,就算不需要吸氧了,吃奶后仍有可能出现气促、青紫,一旦宝宝吃奶出现这些症状,建议休息观察一下,可以在家里准备一个氧气袋以备急用,并最好找医生看看,有些可能需再次入院。

4. 注意体温

早产儿体温调节中枢尚未发育完善,易受外界环境温度的影响,所以保暖要求更高。有条件的可以把室温控制在在 25 到 27 摄氏度,在达到足月儿的体重之前,在同样的气温下要比足月儿多穿一件,也就是比大人多穿 2 件,同时要摸摸孩子的手脚和和后背,如果温暖而不出汗就比较合适。

5. 新生儿抚触

父母在宝宝出院之前可看一些有关抚触的视频,也可向护士学习抚触的相关动作要领,抚触动作简单易学,有利于宝宝的身心发育,有利于增进母子交流,何乐而不为呢?

6. 眼底检查

眼睛是心灵的窗户,如果失明将是遗憾终生。

早产儿视网膜血管生长未完成,生后血管异常生长可导致视网膜病,多数早产儿住院期间需要吸氧,氧气是把双刃剑,既可救命,也可能致病,吸氧会增加早产儿视网膜病的风险。

国家规定,胎龄小于 34 周或体重小于 2 000 g 的早产儿或体重大于 2 000 g 曾经接受机械通气或 CPAP 辅助通气、吸氧时间较长者均需要进行眼底筛查,初筛时间为生后 4 到 6 周,之后按眼科医生意见随访。

7. 听力检查

先天性的听力障碍往往影响语言的发育,所以要早发现、早诊断、早干预,一般早产儿出院前应完善听力筛查,通不过需到耳鼻喉科定期随访。

8. 颅脑检查

部分早产儿有颅内出血或脑白质软化的并发症,出院后仍需神经内科随诊评估脑损伤的严重程度。如果发育落后明显,可尽早行康复训练

9. 儿童保健

早产宝宝出院后应定期儿童保健科体检,监测生长发育情况,在医生指导下合理补充钙剂及维生素,且早产宝宝易出现贫血,应在医生指导下适当补充铁剂、定期监测血红蛋白变化。

10. 其它

另外,还有些早产宝宝由于静脉营养时间长易出现胆汁淤积综合征,注意大便颜色,定期消化科随诊。早产宝宝腹股沟疝、隐睾的发病率很高,也要定期到普外和泌尿外科随诊。

早产宝宝需要爸爸妈妈更多的呵护!宝宝出院后的护理,需要更多的责任心和耐心。宝宝是家里的开心果,爸爸妈妈在享用果实的同时别忘了接着灌溉,希望每个早产宝宝健康成长。

该文章由作者授权丁香园转载

题图源自:wikipedia.org

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