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这年头,高血压都已经追着年轻人满街跑了

2019-09-27作者:翟光耀

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导读:《2010 年中国高血压防治指南》指出,我国每 5 个成人中就有 1 人患高血压;估计目前全国高血压患者至少 2 亿;但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。目前我国约有 1.3 亿高血压患者不知道自己患有高血压,在已知自己患有高血压的人群中,也有约3千万没有治疗;在接受降压治疗的患者中,有 75% 血压没有达到目标水平。高血压防治任务仍十分艰巨。

我的微信公众号每天都会收到很多的咨询,其中一大半都是关于高血压。这一阵,我发现,不少高血压患者的岁数还都不大,从 15、16 一直到 30、40岁,哪个年龄段都没落下。正好我的朋友圈子里一个 18 岁的小女孩也高血压,这么小开始我就给她每天维持用药,却一直也没有时间给她清清楚楚地讲一讲其中的道理。那么今天在这里,我来谈谈青少年高血压这件事。

是不是因为使用微博、微信的年轻人多所以才会有这么多岁数小的人向我咨询高血压呢?根据最新公布的一项横断面研究显示,中国 18 岁以上成年人中高血压患病率高达 33.5%。而其实更可怕的是,很多的高血压,从小 baby 时期,就已经开始了。

高血压是怎么回事?青少年甚至儿童的高血压是怎么回事呢?

1. 原发性高血压

高血压病分为原发性与继发性。对于成年人高血压来说,原发性占绝大多数。所谓原发性,即非常复杂的多种遗传因素、环境因素等相互作用所致。对于这一类高血压来说,并不存在很多大师、神医所谓的“治本”、“去根”,最关键的,是要通过维持用药而很好地控制血压数值,而达到预防、减缓靶器官损伤的目的。什么是靶器官?高血压喜欢拿人的器官玩打靶,什么心、脑、肾、眼等等,什么都打,逢打还必准,准了还特狠!这家伙干不掉,只能用药物压住它,让它没气搞破坏,这样人体的脏器也就得到了保护。

2. 继发性高血压

继发性高血压就完全不同了,这时高血压仅是另外疾病的表现,若将原发病治愈或控制,高血压就有很大机会可以自然消失。可以导致继发性高血压的原发病很多很多,包括甲状腺、肾上腺、垂体等内分泌疾病,肾脏实质的疾病,肾动脉的疾病,主动脉的疾病,血液系统的疾病,以及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等异质性的病因。最后值得一提的是,许多药物会升高血压,而引发药物继发的高血压,应最早给予排除。

3. 儿童也会得高血压

小 baby 一直到儿童的高血压发生特别早,防治也应跟上脚步,也得 “特别早”!在这个年龄人群中,继发性多见,而继发性高血压的特点是血压升高很明显,甚至可以以高血压的症状为首发表现,部分患儿同时具有相应原发疾病的表现,但均无特异性。如小婴儿可以有面色苍白、烦躁不安、喂养困难、多汗、易惊、生长发育迟缓等,岁数大一些了可诉头晕、头痛、心悸、恶心等不适,严重者可出现呕吐、视物模糊甚至惊厥等高血压危象的表现!对于他们来说,最常见的原发病往往是慢性肾脏病及先天性肾血管发育异常,其次有主动脉缩窄、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多综合征、甲状腺功能亢进、阻塞性呼吸暂停综合征、结缔组织疾病及药物因素等。一旦有迹象,马上就诊确定;一旦确定,马上开始治疗!

4. 青少年也会得高血压

而青少年多是原发性高血压,起病隐匿,发展缓慢,血压呈轻、中度升高,通常为亚临床表现,往往通过体检方能发现,容易漏诊。这部分高血压主要是由于精神压力大、超重肥胖、高脂血症等因素导致。现在的小孩,爱吃油炸食品、爱喝含糖饮料,而且吃喝都量大的吓人,肥胖的小孩越来越多见,这正是为青少年时发生高血压埋下了种子。同时,工作压力从青少年时就大得吓人,也对于高血压的发生是重要的诱因。特别需要警惕的是,如果有纯合性家族性高胆固醇血症、Ⅰ型糖尿病家族史,有慢性肾脏病、川崎病、先天性心脏病史,有心脏移植及肿瘤病史,这部分人群易发生脂质代谢紊乱和高血压,导致动脉粥样硬化发生率显著增加,需要早期、密切监测血脂和血压。

5. 关于预防与治疗

关于预防与治疗,总则是一句话:低盐低脂低糖饮食,合理锻炼,减轻精神压力,合理用药。继发性高血压,要积极治疗原发病!原发性高血压,一旦确诊,要以生活方式改变、药物结合的方式综合治疗,二者均不可偏废。

如果有人告诉你:“年轻人怎么会有高血压,生活再不健康,也能扛得住!”这是 Ta 无知者无畏,请你把这篇文章分享给 Ta。

现在你已经懂得,除了继发性高血压外,绝大多数的原发性高血压是需要终生维持用药的,而副作用在合理的药物选择下是可以控制到最小,远远小于临床获益。如果有人告诉你:“高血压吃我的药,可以治疗病根,不再用药,彻底治好!”。那么,这货肯定是个骗子!这年头,药物管理乱七八糟,315 也不靠谱了,我们在这里一起聊过后,我希望你不会再上当受骗。


作者:翟光耀

该文章由作者授权丁香园转载

图片来源:站酷海洛创意

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