孩子不爱说话、不合群，就是自闭症？

觉得孩子不爱说话、不合群、性格有些孤僻，就认为是自闭症，这是不科学的说法。

自闭症又称孤独症，容易被误解为一种简单的情绪问题或心理问题，但事实上，它是一种神经发育性疾病。

目前仍没有一种理论能完美解释孤独症的病因，通常认为与遗传、环境、围产期因素、免疫系统异常和神经递质功能失调相关。

孤独症多见于男孩，通常起病于 3 岁前，患者通常存在以下典型表现：

• 社会交往障碍：孤独症儿童在人际交往上存在质的缺陷，很难建立正常的交流，而多表现较为孤独、不合群，典型表现为：回避目光，对呼唤缺少反应，缺乏与人交往的兴趣，难以理解他人的情绪与想法，不能够根据社交情景调整自己的社交行为等。部分孩子还会有攻击和暴力行为，容易发脾气。

• 言语障碍：孤独症儿童在言语交流及非言语交流方面均存在障碍，以言语交流障碍为主，典型表现为：言语发育延迟或缺陷，咿呀学语的开始时间延迟，稍大的孩子常说话用词减少，无较好的词汇组合，缺乏多样化的言语表达，很难与旁人分享体验。

• 兴趣与行为异常：他们的兴趣常常不同于其他正常的孩子，往往喜欢一些诸如瓶盖、橘子等类球形的物体，反复重复做同样的动作，或问同样的问题，行为常常刻板而古怪。当旁人用手示意他们注意某个东西时，孩子常会注意到其他的地方，而不是注意到那个东西。

• 智力异常：约 70%的孤独症儿童的智力处于中度和重度低下水平，仅 20% 可能处于正常范围，这其中也不乏出现智力高于同龄正常儿童的患儿，只不过这类患儿占比极小，仅占 10% 左右。

但符合自孤独症的表现，并不就意味着得了孤独症。由于儿童的言语、情感及行为表现往往不同于成年人，有一定儿童期特点，而且有一部分广泛性发育障碍疾病，如儿童精神分裂症、精神发育迟滞、阿斯伯格综合征等与孤独症有类似的临床表现，往往难于鉴别，所以并不是符合孤独症表现的儿童都是孤独症。

若怀疑孩子患有孤独症，应带孩子去精神科做专业的评估。医生会对孩子的生长发育史、病史做一个详细的了解和精神方面的评估，另外也需要家长辅助填写定量测评表格，对协助诊断以及鉴别诊断都有着很大的作用。

若发现患者在 3 岁以前逐渐出现上述典型临床表现，并排除其他广泛性发育障碍，方能做出儿童孤独症的诊断。

百科作者 王奇 精神心理科主治医师

审核专家 吴菲菲 小儿内科医师

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