月经真的只是流血，不是排毒！关于经血的 3 个真相

经血，曾被认为是一种污秽的脏东西，有人说是排毒，有人说是废血。

于是有人月经量但凡少一点，就会忧心忡忡的。在网上还有各种让人月经量变多的方子、「养雌大法」。

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其实现代科学的角度，它更接近于女性身体一次特殊的「流血」过程。如果我们把经血看成月经周期里的阶段性的「副作用」，或许很多困惑和焦虑都会迎刃而解。

• 为啥就头两天月经量多，后面就很少了
• 为啥月经里会有大血块？
• 洗个头月经怎么就没了？

好了，今天这篇就带大家一起来了解下真正的月经。

经血真的不是越多越好，因为它真的只是流血

生活中我们被刀切到、摔倒擦伤时，皮肤出现伤口-血管破裂，流血-愈合。

我们也可以把经期流血的过程，想象成这样一个良性的「受伤」-流血-愈合的过程。

只是它是规律性、主动地发生在女性身体内部的子宫里，更准确地说，在子宫内膜。

在月经来临前，子宫内膜在雌孕激素作用下，慢慢变得厚且疏松，里面还有大量的螺旋小动脉也慢慢变长弯曲。

👇女性的子宫内膜的结构👇

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月经前 24 小时，螺旋小动脉会逐渐加强血管痉挛性收缩，直到内膜功能层脱落，伴随着螺旋动脉破裂，月经就发生了。

血液带着子宫的内膜碎片顺着宫颈从身体里流了出来。所以从我们身体里流出来的经血就包括了：

动脉血为主+子宫内膜碎片

放大来看我们的子宫内膜变化是这样的：

图片来源：文献

就像皮肤会更新角质层出现脱皮/起皮一样，剥落的子宫内膜和伴随的血液，不是什么有毒物质，而是女性身体内部发生的一次自然更新。

从生理学上来讲，流血并不是目的，而是子宫内周期性变化的一个副产物。

简单理解：我们的子宫会周期性地开始搭建小房子，而月经来了，其实是把搭建好的小房子推倒拆除的结果，小房子里有很多连带的血管，就会随着拆除过程破裂出血。

厉害的是，我们的身体会有强大的止血、修复能力，它会比常见的伤口愈合快得多。

短短几天内，子宫这个器官要把上一个周期的清理干净，并完成愈合，为进入下一个周期做好准备。

看到这，或许我们重新回过头来看下大家担心的关于月经量多少的问题：

🤔为啥就头两天月经量多，后面就很少了？

是子宫内膜剥落后，身体快速启动了止血、修复功能呀！

🤔为啥年轻的时候月经量很多，年纪大了就变少了？

经血的多少取决于，内膜厚度、止血能力。青春期（我们想象中年轻的时候）往往因为排卵不规律，各项功能也还在发育中，会让内膜厚度的增长和止血能力没那么稳定；可能会有月经量忽多忽少，且更容易受到情绪、作息等影响。随着年龄增大，会逐渐趋于稳定。

🤔月经变少正常吗？

正常月经出血看 4 点：频率、规律性、持续时间和出血量。可千万别搞错重点了，出血量单次月经周期通常在 20 到 80 毫升左右，月经周期内经血量不少于一片卫生巾，就说明咱各项激素和功能还在正常运作中，就不必太担心。

如果想了解自己的经血量有多少，也可以参考下图的计算方式：

月经出现大血块，别慌，可能是身体来不及处理而已

不过，如果把月经看成是「流血」，还是会有不少人有困惑：为什么这个血不会凝固呢？有时候又会有很大的血块出现呢？

这其实是子宫内膜「拆除」过程中，身体为了让子宫内膜和经血顺利排出，彻底「清扫」干净子宫，进化出两种很厉害的酶：纤溶酶和溶酶体酶！

这两种酶相互打配合，溶酶体酶负责分解子宫内膜，纤溶酶负责阻止血液凝固，让经血能更顺利地流出来。

不过，总是会有一些意外发生，比如出血量非常多，纤溶酶来不及完成所有工作，就可能形成凝血块。

月经期间如果久坐不动，经血积聚在宫腔下段或者阴道里面，也可能形成凝血块。

另外，如果子宫内膜太厚，内膜组织大块脱落，溶酶体酶来不及切割就排出来了，就可能会呈现裹着血的肉样组织。

别慌，大部分情况都是正常的！

但如果频繁出现，就要警惕子宫内膜出现异常病变，例如内膜增生、内膜息肉或者内膜癌，也有可能在月经时排出肉样组织；可以把组织冲洗之后放在容器里面，尽快送到医院做个病理检查。

流血本身就是不适的过程，该休息就休息，也记得多补点铁

经常看到这样的讨论：月经期间能运动吗？月经期间能吃冰吗？月经期间能洗头吗？

其实说到底，月经期间持续的流血，身体一直处于黏糊糊、闷热的状态下，本身就会带来不适。

每隔几个小时换一次卫生巾，从坐到站一瞬间的血喷涌而出的那种感觉，即使没有任何其他不适就已经是一种困扰了。

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再加上激素的波动带来的身体水肿，可能的情绪变化、偏头痛症状，子宫收缩及盆腔充血还会让不少人出现腰酸背痛，以及前列腺素分泌带来的痛经等等。

女性，在这几天，就该好好照顾自己！

从生理上来说，并没有绝对不能做的事，但只要它给你带来不舒服的感受，我们就可以选择不做。休息休息，并没有什么不可以的。

另外，月经是一个周期性发生的流血过程，月经失血是贫血的重要因素之一，特别是月经量特别大的女性，每个月经周期平均流失的铁比失血正常的女性多 5 到 6 倍。

铁，才是女性真正要考虑多补的好东西。

女性比男性对铁的需求量大得多的多，中国居民膳食指南中明确提出 18～49 岁女性铁的推荐摄入量为 20 毫克/天（男性为 12 毫克/天）。

红枣、红糖的铁含量有限，而且含糖量高，不如每天吃点瘦肉，定期搭配一份动物肝脏或鸭血，补铁才能真正「补血」！

补铁优选动物性食物，吸收更好，比如猪肉、牛肉、羊肉、猪肝、鸭血；植物性食物比如菠菜、红豆等虽然含铁量高但吸收率较低。

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月经期，就该好好照顾自己！

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监制 Feidi

参考文献：

[1]Maybin JA, Critchley HO. Menstrual physiology: implications for endometrial pathology and beyond. Hum Reprod Update. 2015 Nov-Dec;21(6):748-61.

[2]回允中（主译）.《斯滕伯格诊断外科病理学》，2017年第6版，北京大学医学出版社

[3]回允中（主译）.《罗塞和阿克曼外科病理学》，2021年第 11 版，北京大学医学出版社

[4]沈铿, 乐杰. 妇产科学[M]. 第10版. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 45-50.