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了解产后抑郁,远离那些「蓝色」的忧伤

2015-01-17作者:庄时利和

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对于每个家庭来说,生宝宝都是一件大喜事,但并非每个人都能开心地面对这些事情。统计显示,大约有 80% 的新妈妈在产后会出现莫名的焦虑和抑郁,国外称之为「baby blues」。「Baby blues」是一种产后正常的心理应激反应,然而,如果你的症状持续超过两个星期,那么你可能要注意,自己是不是得了「产后抑郁症」。

什么是产后抑郁症?

在家里增加新成员的时候,新爸爸们常常一片茫然,不知所措,其他的家庭长辈们则急着给产妇传授各种传统的「坐月子」方法,很少有人关心产妇的心理状态。很多国人对于产后抑郁症的了解并不多,甚至不知道这个疾病。

产后抑郁症,英文叫做「Postpartum depression」,一般指的是妇女在分娩之后出现的抑郁症。

作为一种心理疾病,产后抑郁症在不同人身上表现出来的症状是差别较大的,主要包括压抑、焦虑、悲伤、情感淡漠还有睡眠饮食以及性生活障碍等。

如前文所说,在产后抑郁症患者身上,这些症状会持续超过两周。症状持续时间的长短,是区别正常压力应激反应与产后抑郁症的关键因素。

为什么会得产后抑郁症?

迄今为止,产后抑郁症的病因仍然不明确,遗传基因、产后激素水平的变化以及生活方式的改变都可能是产后抑郁症的潜在病因。

根据统计,产后抑郁症的发病率在 15% - 30% 之间,经过积极干预,大部分产妇的抑郁症状会在 3 – 6 个月左右消失,但也有部分产妇,在生完宝宝两年后仍然不能摆脱产后抑郁症的阴影。

在家人怀孕时,请你关注她是否有以下风险因素:

1. 强烈的焦虑或者抑郁;
2. 抑郁症史;
3. 抑郁症家族史;
4. 婚姻矛盾;
5. 经济困难;
6. 应激性生活事件(如失业等)

这些风险因素,并不会直接导致产后抑郁症。但如果一名孕妇有多个风险因素的话,她患上产后抑郁症的概率,就比普通人群大很多,对这样的孕妇应该采取早期干预。

另外,有的父母在生宝宝之前就因各种矛盾经常吵架,不少人期望新降生的宝宝来巩固两人关系。然而研究发现,如果父母关系在生宝宝前就有较大裂痕的话,那么生宝宝之后母亲会有更高概率患上产后抑郁症。

产后抑郁症只是心情不好吗?

产后抑郁症也属于抑郁症的一种,而抑郁症对人体的影响包括心理和生理两部分。

抑郁症的痛苦比大多数人的想象要严重得多,如果要用一个词来描述这种痛苦的话,那么这个词不是「忧伤」或者「郁闷」,而是「绝望」。

产后抑郁症的最严重后果是自杀,并且更悲剧的是,有的产妇在自杀前有可能杀死自己的孩子或者其他家人。

很多人常常劝慰抑郁症患者说,死都不怕,还怕活着么?但对于抑郁症患者来说,生其实是比死痛苦得多的一件事情。

自杀是孕产妇非妊娠因素的最大死因,并不是说产后抑郁症一定会导致自杀,但是及时干预产后抑郁症则可以防止一些产妇走向极端。

这也是国外医学界不断向大众科普产后抑郁症的一个重要原因,及早介入以及干预,可以挽救很多年轻的生命。

另外,一旦产妇自述出现幻觉、强迫思维或者自杀冲动,那么她得的可能是更严重的产后精神病(postpartum psychosis)。这时候,应当立即寻求专科医生的帮助,因为产后精神病患者常常无法控制自己的行为,她们的自杀概率(以及杀死宝宝的概率)远远高于普通产妇。

不仅发生在「产后」

以往认为,产后抑郁症人群只发生在部分产妇身上。然而,某些还没分娩的孕妇也可能出现抑郁症。医学界以往认为怀孕时较高的孕激素水平有助于对抗抑郁,所以孕妇不会得抑郁症。

然而新的研究表明,怀孕初期快速变化的激素水平可能会干扰大脑的正常生化活动,让孕妇出现焦虑和抑郁等症状,严重者可能导致抑郁症。根据估计,十位孕妇中,可能就会有一位出现抑郁症。

新科爸爸也会产后抑郁?

除了孕产妇之外,男性也可能出现产后抑郁症。

近年来的医学研究认为,产后抑郁症不仅影响新妈妈们,还有可能影响一部分新爸爸。根据美国一项涉及 5089 对夫妇的调查,在宝宝出生后的几个月内,大约有 10% 的新爸爸们出现较为严重的抑郁症状,国外有学者将这种产后抑郁症成为「父亲抑郁症」(Paternal depression)。

相对于妈妈们而言,患有抑郁症的年轻爸爸们,往往采取更加具有破坏性的手段来进行宣泄,比如酗酒,或者超速驾车。

另外研究表明,产后抑郁症不仅影响父亲和母亲,还可能对孩子的早期教育带来不良影响,因为患有抑郁症的家长,常常难以使用正确的方法来对孩子进行教育。

因此,产后抑郁症的影响范围,其实是整个家庭。

带着丝丝「忧伤」的总结

对于产后抑郁症的发病机制以及诊疗方案,医学界还在不断地研究之中。

但我们希望,有更多的人来关注产后抑郁症,因为有的人,比你想象的要脆弱得多。


责任编辑:丁若水

作者:庄时利和


该文章由作者独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载

题图源自:shutterstock.com

参考文献:

Stowe, Z. N., & Nemeroff, C. B. (1995). Women at risk for postpartum-onset major depression. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 173(2), 639-645.

Sit, D., Rothschild, A. J., & Wisner, K. L. (2006). A review of postpartum psychosis. Journal of women's health, 15(4), 352-368.

Paulson, J. F., Dauber, S., & Leiferman, J. A. (2006). Individual and combined effects of postpartum depression in mothers and fathers on parenting behavior. Pediatrics, 118(2), 659-668.

Womenshealth.gov. (2012). Depression during and after pregnancy fact sheet.

American Pregnancy Association. (2014). Baby Blues.

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