人流 vs 药流，你所不知道的

我国性教育的落后是众所周知的，其带来的一个重要影响就是，很多年轻人的性知识是通过荤段子或者毛片学来的，而且没有学习正确的避孕知识。

其实，不知道性是怎么回事，可能问题还不是太大；但是知道性是怎么回事，却不懂避孕，这就比较危险了，会出人命的！于是，「意外怀孕怎么办？」成为困扰很多年轻男女的大问题。

时间是关键

要回答这个问题，首先要看发现意外怀孕的时间。我曾经碰上过有中学生临产了才发现原来已经怀孕了，这恐怕就太晚了。

如果怀孕已经超过 28 周，那么除非是医学原因，否则是不予引产的。如果发现的时候不到 28 周，但是超过 14 周了，那么要行利凡诺尔羊膜腔注射引产。就是把一种药打到羊膜腔里，打死胎儿后，孕妇像生孩子一样把死胎分娩出来，然后再行清宫。

如果发现的时候是孕 3 个月以内的，这就是早孕期的终止妊娠了，就分为人工流产和药物流产两种了。

不管是人流还是药流，都有一个前提条件：一定要是正常宫内怀孕而不是宫外孕。

人流就是通过手术的方式终止妊娠，包括吸刮和钳刮术。

一般孕 10～12 周以内的，胚胎还比较小，可以用吸刮术，就是先用吸管在宫腔里吸掉胚胎，然后用刮匙刮宫。如果胚胎已经比较大了，部分骨骼已经形成，那就需要钳刮，先把大块组织钳夹出来，然后刮宫。

无痛人流靠谱吗？

现在广告上有所谓无痛人流、可视人流，其实也都不是什么新鲜玩意儿。

一般普通人流是局部麻醉，就是在宫旁打点麻药，无痛人流就是在静脉全麻下手术，二者只是麻醉方式的区别。

但是，正是因为全身麻醉，使得无痛人流多了一个麻醉的风险。

而且手术过程人是不清醒的，不能和医生配合（比方说如果发生子宫穿孔，清醒的时候可能很快就能有明显的反应，让医生有所警觉，而如果不清醒的话，要等到穿孔很明显甚至发生更严重后果的时候医生才能发现）。

所以无痛人流的风险要比普通人流大一些。

至于可视人流就是在手术过程中增加一个 B 超的监视，也不是真正的肉眼可视。

这样做确实可以减少人流不全或者子宫穿孔的发生，而且这种 B 超监视目前是大多数医院的常规配置，已经非常普遍了。

药物可行吗？

药流就是用吃药的方法终止妊娠。

药流的时间要求比较严格，一般限制在孕 49 天以内，另外有文献报道最好在孕 36 天以上。

要求 49 天以内，主要是因为如果胚胎太大，增加药流失败的几率，同时较大的胚胎如果不能完全排出，卡在宫口上，容易造成大出血。

36 天以上主要考虑一般孕 5 周以后才能明确宫内怀孕，而且胚胎过小，可能对药物的敏感性差，也会影响成功率。

损伤较大 vs 成功率较低

人流的优点就是时间短，一般 5～10 分就能完成手术，成功率相对比较高，除非胚胎位置很不好，否则发生漏吸、人流不全的几率很低，绝大多数人可以一次成功。

缺点就是人流是手术，有手术的风险和相应的并发症可能，对人的损伤相对比药流要大。

药流的优点就是损伤比较小，尽管药流阴道出血时间会比较长，从而可能增加感染几率；但是从总的对比来看，药流后发生流产相关远期并发症的几率要比人流低，就是说药流损伤比人流要小。

但是缺点是时间比较长，通常的用药方案是吃 3 天药，而且成功率比人流低，大约 90% 左右，如果药流失败，那么还需要行清宫术。

人流和药流相比，药流损伤相对较小，但成功率相对较低。

有效避孕是王道

总的来说，如果意外怀孕，发现越早越好，处理的越早，损伤越小。

当然一定要先明确是宫内怀孕，如果是宫外孕的话，那就是两码事了。

而一般要明确宫内怀孕，起码 5 周以后了。

最重要的是，不能把流产当做避孕，不管哪种流产方法，都是不得已的补救方法，流产的损伤再小也比避孕的损伤大，所以选择行之有效的避孕方法才是王道。

责任编辑：小西

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