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频繁流产,宫颈的那扇「门」关好了吗?

2015-03-30作者:胡文胜

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故事,从王女士的怀孕史说起

王女士 28 岁,嫁了老公,事业有成,和大部分适龄青年一样,备孕,怀孕,一路都算顺风顺水。

不想,孕 5 月刚过,某日王女士在家打扫卫生,拿起拖把,拖了几下地,也没踫着磕着,突然下身流液,但肚子不痛,惊慌之余打 120 送往医院。被告知孩子保不住了。于是不久就流产了,伤心不已。

第二次怀孕,已是一年后的事了,这下总结上次的教训,怀孕可不能累着,于是辞去工作,家务不做,大门不迈,安心在家养胎。天天躺床上,时间也真不是那么容易熬的。那天洗衣机完工了滴滴叫,王女士就把洗好的衣服抱到阳台,还没敢做晒衣服的动作,下腹便有不适感,坠胀,感觉不妙,一刻没耽误送医院。「宫口已开,羊膜囊鼓在阴道里了」。又保不住了,这时孕 5 个月不到,比上一次还早了 10 天。

等到王女士再一次有勇气怀孕已经 33 岁了。第一次见到王女士,瘦瘦小小的,声音也很轻,断断续续。和我回顾她的病史的时候,就像做错了事的孩子。在我不断提示下,前面的故事才慢慢拼接完整清晰起来。

「胡主任,我还有没有希望?」

「这是比较典型的『宫颈机能不全』,听完她的讲述,我便下了诊断,并且宽慰道『不着急,有办法的』。」

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宫颈机能不全怎么办?

1. 宫颈机能不全的原因

宫颈机能不全,也叫子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症,通俗的话讲就是产门松了。就如同房门松了,外表看看没什么不一样,但是给一点点推力就能打开,关不上了。同样宫口松弛了,孕早期还没感觉,随着孕周增大,等到子宫里压力增大到一定的程度,产门就要开了。通常发生在孕 24 周前,往往没有宫缩,没有任何征兆,不知不觉的就发生了宫口扩张,随后就是不可避免的流产。

宫颈机能不全的发病率大约 0.1%~2%,是引起孕中期习惯性流产以及早产的常见原因。大约 1/3 的宫颈机能不全是先天因素所致,分娩、人流对宫颈的损伤则是主要原因。

2. 宫颈机能不全的治疗

找到王女士流产的原因,我和她相约,再次怀孕后的第 13~14 周给她做一个宫颈环形缝扎手术。就是麻醉后,将宫颈口用线缝合后抽紧,这样松了的产门就能「修好了」。宫颈机能不全,只能通过这一种办法进行解决。不过需要注意的是这个缝线是要拆的,通常推荐在孕 36~37 周,也就是分娩之前就要把线拆了,不然的话,生的时候这根缝线就会把宫颈撕裂了。

修产门不是修房门,紧一下螺丝就行了。这可是做手术,太浅了不能解决问题,太深了可能会缝穿胎膜,深浅可要恰到好处。

拨开云雾见青天

后来,王女士做好手术,孕期一直小心翼翼,终于保胎足月顺利分娩。对她来说真的好不容易,也许是经历的坎坷太多,孩子的到来给这一家子带来的快乐也是加倍的。丈夫更体贴了,和婆婆关系也融洽了。

当然,需要提醒大家的是,「宫颈机能不全」的诊断和「宫颈环形缝扎手术」都是非常专业的医学判断和处理,是要专业医生根据相应信息综合考虑的。各位也不要因为看了王女士的经历,就以为流产早产的孕妇,都是这个原因,只要把宫口缝扎起来就能解决问题了。具体情况还是要交给专业医生去判断和处理。

去年冬天某日,我在门诊,刚看完最后一个孕妇,准备离开诊室,门口笑盈盈站着一美女,气色不错,正是前面讲到的王女士。和若干年前第一次见面,判若两人,大方开朗。原来,单独政策放开,小两口合计着生二胎了。

「我这种情况,可以生二胎吗?」

「可以啊,下次再怀,我来保驾!」

责任编辑:刘婧

原创:该文章由作者独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载

图片源自:Shutterstock.com

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