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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

40 岁后的女人想要更舒适,先了解这 4 点

2019-11-26作者:丁香医生

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似乎四五十岁左右的女性非常容易被扣上「更年期」的帽子,就算是正常的表达脾气,也会被人调侃「是不是更年期啦?」

更年期,这个严谨且带有歧视色彩的词语,早在 1994 年,就被 WHO 提出要废除,而用围绝经期这个词来代替,指从卵巢功能开始衰退,到绝经后一年这段时期。

由于在这段时期内,女性会出现一系列身体上、心理上的不舒适,持续时间几年到十几年不等,很多女性会选择生生「熬」过去,其实这些情况是有办法进行改善的。

01 更年期不适可持续好几年

导致更年期各种不爽的最大「罪人」,就是雌激素。临近绝经时,我们的雌激素分泌水平降低,会出现月经紊乱,血管舒缩障碍,以及一些神经精神症状。

➊月经紊乱

月经紊乱是更年期最常见的表现。月经周期变得忽长忽短,月经量也随之忽多忽少。

不过,临近更年期的女性出现月经变化时,也别理所当然认为是更年期,因为月经变化也可能是怀孕,或者某些疾病的征兆,还是要及时就医,采取针对性的措施。

尤其是出现性生活后阴道出血、月经量明显增多或出血时间明显延长、绝经后月经复现这些情况时。

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➋潮热

潮热是更年期最常见的症状之一,一般会持续 1~2 年,也有,通常表现为脸部、全身突然发热,伴有皮肤潮红、大汗,常常持续数秒、数分钟或更久。有些女性一个月发生几次,有些则一天发生多次潮热。

潮热本身并无害处,但是可能会干扰日常生活,夜间频繁发作的潮热,可严重影响休息,造成白天乏力困倦。

➌阴道干涩,性欲下降

因为缺乏雌激素,阴道壁会逐渐变薄、变干、缺乏弹性。这些变化会导致性生活时阴道疼痛不适,更易发生阴道炎、尿路感染等。

➍失眠、抑郁

情绪问题在围绝经期女性当中更为常见,这也是更年期被人调侃的主要原因。此外,失眠、多梦、睡眠质量差等问题也很常见,严重的甚至会出现焦虑症、抑郁症等情况。

02 激素,帮人平稳渡过更年期

由于更年期症状是激素变化导致的,那么对于大多数人,采用激素替代治疗,主动服用外源性的雌激素和孕激素,来维持体内激素水平,可以缓解症状,提高生活质量。

但一说到激素,很多人会本能地拒绝,认为副作用太大。

其实只要在医生的指导下合理用药,注意随访和监护,激素替代治疗风险很小,却可以大大改善围更年期女性的生活质量,让生活更舒服。

全身雌激素治疗可减少绝经早期骨质流失,帮助预防髋关节及脊柱骨折,也是缓解潮热、盗汗的最佳方式。

局部或全身的雌激素治疗可缓解阴道干燥,预防反复发生的老年性阴道炎。

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03 越早开始效果好

没有禁忌症,且愿意采用激素替代治疗的女性,应尽早开始激素替代治疗。

一方面越早开始,雌激素下降给女性身体和心理上带来的影响就越小。

另外,越早开始效果越好,对于<60 岁或绝经 10 年内的女性,激素替代治疗缓解症状效果较好,同时能降低心血管疾病风险,预防骨质疏松的受益 / 风险比最高,绝经时间越长,受益 / 风险比会逐渐下降。

04 乱用药有风险

不过,激素替代治疗也存在风险和副作用,比如增加子宫内膜癌、乳腺癌等风险,增加中风、和血栓的风险等。

这些风险都和用药、开始治疗时间、患者自身情况有很大关系。

所以,激素替代治疗不可以自己进行,需要根据自身症状、用药史、自己及家族的疾病史,由医生决定是否采用激素治疗。

总的来说,激素治疗应尽可能采取最低的剂量及最短的疗程。但有些女性因为症状长期存在,无法缓解而需要长期使用激素,定期随访极为重要。

千万不要自己买来药物服用,也不要为了追求「更快更有效」随意增加药量。更不要随意服用来源、成分不明的「更年期神药」。


本期合作专家 妇产科主治医师 李姗

本期科学审核 丁香医生医学总监 田吉顺

策划:菁媛

责编:Murphy

本文转载自「丁香医生」公众号。

图片来源:站酷海洛创意

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