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男性避孕针来了!一针管用十三年

2019-12-03作者:赫连飒姒

在避孕这件事情上,好像大家都有一些不约而同的「重女轻男」,不过,一则消息却让飒姐看到了一些不一样的曙光,所以今天就赶紧来跟大家分享一下:

据印度时报 11 月 20 日报道,印度注射型男性避孕药已完成临床试验,正在等待印度药品管理局获批。这种药叫做 RISUG,采用注射的形式,有效期 13 年,有 303 人参加了第三期临床试验,成功率为 97.3%,无副作用报告。

这个 RISUG 到底是怎么一个东西呢?

RISUG 的全称是 Reversible Inhibition of Sperm Under Guidance,准确说它并不是一种药,而属于一种避孕的方法,中文可以翻译为“引导下的精子可逆抑活技术”。

其实在很早之前飒姐就看过一些关于它的报道,这是一种针剂一样的,但不是打在屁股上或者胳膊上,而是将阴囊切开一个小切口、暴露输精管后,把一种叫做 Vasalgel 的人工凝胶注射到男性的输精管里面。

只需要几分钟的时间,凝胶在输精管壁上形成一层透明的包被。

RISUG 注射的 Vasalgel 凝胶是由 60 毫克的苯乙烯 / 顺丁烯二酐(styrene/maleic anhydride)( SMA )共聚物和 120 uL 的溶剂二甲基亚砜( DMSO )形成。

该共聚物在精液中水的作用下水解形成带正电荷的氢化物,干扰了精子表面的负电荷,破坏精子的细胞膜和受精过程顶体反应必须的酶类,使精子丧失游动和与卵子结合的能力(参考美国专利 5,488,075)。

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图片来源:图虫创意

2002 年在印度开始了该药物的 I 期临床试验,但出于安全性的考虑,试验后来被中止。

停止时,已经有 140 人已经注射了 RISUG。但专家组随后做出了结论,即主要的不良反应——1/3 病人出现的大约几周的无痛性阴囊水肿,并没有严重到必须停止试验的地步。

2002 年以后,研究人员对 RISUG 的安全性进行了大量的研究。研究结果表明 RISUG 的安全性是令人满意的。

随后在 2012 年同样于印度进行的 II 期临床试验中,被试者在接受 RISUG 的 5 天后,射出的精液中已无法检测到有活力的精子,避孕效果据推测可持续 10 年以上,如果需要更长时间的避孕效果,可每 10 年重复注射一次。

RISUG 可以说是电气工程和生物医学的产物。生物凝胶材料会产生电荷,就像平时梳头的梳子会产生静电一样,凝胶材料通过 SMA 聚电解质效应,将通过该处的精子「撕碎」达到避孕效果,但并不影响其它液体通过。

这种方法其实早在 1970 年就在印度被发明出来了,只是它进行了很多动物及人体实验,所以迟迟不能问世。

目前三期临床实验证明这种避孕方法的确可以说是成功率很高,而且重点是,一次注射,它的避孕效果可以长达 13 年之久!

男性避孕倡议协会的执行长亚伦 ( AaronHamlin ) 说:「这个东西不会毁了你的生活,你只要把凝胶打进输精管后离开医院,下次你想进行性爱时,就什么都不用准备了。」

这种避孕方式是可逆的吗?

看到这则新闻报道后,飒姐在知乎提了这个问题,想看看大家对于这个 RISUG 都有啥态度,结果发现大家最关心的,除了会不会对身体有啥危害之外,还有一个问题就是:

你这避孕效果如此持久,万一中间我反悔了,想再来个二胎三胎啥的,还有后悔药吗?

既然叫「可逆性」,那么自然是有的,而且看起来貌似还比较简单:

有资料显示:如果你不想避孕了,那么在相同位置注射碳酸氢盐或二甲基亚砜 DMSO 后,再通过震动、微电流或经直肠按摩等物理作用使聚合物从输精管壁上解离,之后就可以正常地该要娃就要娃了。

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图片来源:图虫创意

当然,作为一种进入到三期临床的新型避孕方法,对于其长期的应用报告现在还并不充分,是否真的可逆性这么好,对于后代是否存在影响,这些因素我们目前都还没有充足的资料,也需要长时间的观察和继续关注。

刚开始看到这个作用原理的时候,飒姐还心想:

这不是变相结扎吗? 而一说到「结扎」,很多男性就大惊失色:不行不行,万一扎了不能过夫妻生活了,那可怎么办?

每每看到这种想法,飒姐都想问他们:

你们是不是把「结扎」跟「阉割」之间划等号了?

男性接受的结扎术,就是输精管绝育术,方法简单粗暴点说,就是把这根输精管弄得不通了。不管是女性还是男性的绝育手术,都不会影响正常的卵子和精子的生成。

那继续产生出来的精子,去哪里了呢?

绝大部分精子也是这么默默自行消失在时间的长河中,少部分人可能会因为精子淤积,产生精子肉芽肿,导致痛性结节甚至附睾淤积症。

附睾淤积症是男性输精管结扎术的主要并发症之一。

因输精管阻断后,睾丸中曲细精管虽可连续产生精子,但呈抑制状态,产生的精子因不能及时排出,淤积在附睾内,引起附睾的阻塞症状。

但是从报告看来这种 RISUG 的方法貌似并没有这方面的困扰,在问了一些周围的朋友后,发现对于这种新型的男性避孕方法,大多数人的态度还是比较感兴趣的,比如有的男性就觉得「哎呀,这一针就能用十三年,这得省下多少买套套的钱啊!」

飒姐觉得,这种方法如果可以顺利通过临床,进行应用,那么它意味着的,并不仅仅是对于男性来说,多了一种可靠的避孕方法,也意味着避孕这个问题,对于女性来说,可以拥有更多的选择。

目前,我们日常生活中的避孕方式,除了避孕套之外,基本上都以女性为主,比如口服复方短效避孕药,比如皮下埋植避孕装置,比如宫内放置节育环。

这些避孕方法虽然应用已久,但是其带来的不良反应,比如不规则阴道流血,恶心,胸胀,腰骶酸痛等问题,和意外怀孕的痛苦,往往都是由女性来一己承担。

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图片来源:图虫创意

也正因为如此,很多男性并没有足够的意识,来参与到「避孕」这件事情中来,甚至极端地认为避孕本来就是女性的事儿。

而男性避孕方法的革新,对于男性自身避孕安全意识的提高,可以说是必要的条件之一。

曾有人认为,中国女性往往背负着太沉重的性压抑,因为在潜意识中,这件事情是羞耻的,是丑陋的,不能够坦然去顺从自己内心的渴求的。

虽然时至今日,很多人已经将这种「污名化」的意识抛掷脑后,但是大部分情况下,关于欲望仍然是由男性来主导。

顺应对方的需求,满足对方,顺从对方喜欢的方式,这也就造就了很多女性下意识的委曲求全,因为对方「不喜欢戴套」而去选择吃紧急避孕药,结果避孕失败的事情仍然每天都在上演。

不管是在欲望面前,还是在避孕方法的选择,男人和女人,从来都应该是站在平等互利的出发点上,而不是一方无条件地顺从另外一方。

当拥有更多的可行性选项,也意味着双方能够达成共识的方式更多了。

真正意义上的男女平等,不应该仅仅体现在社会工作和角色上,还应该体现在我们的两性关系中。

而「避孕」这件事情,是两性关系里难免遇到的一个部分,希望这些新的方法,在不久的将来,让放在每一对男女面前的选择,实现真正意义上的「均等」。

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图片来源:图虫创意


本文经由 北京大学医学部外科学博士 周柏林 审核

参考文献:

[1] 开发中的男性避孕药物:RISUG(SMA)Lohiya N K , Alam I , Hussain M , et al. RISUG: an intravasal injectable male contraceptive.[J]. Indian Journal of Medical Research, 2014, 140(Suppl 1):S63-S72.

[2]Vikas T, Nitesh N, et. al. RISUG: A new perspective in non–hormonal male contraception,Asian Pacific Journal of Reproduction,Volume 2, Issue 2, June 2013, Pages 159-162

[3]AS Ansari, M Hussain, SR Khan, NK Lohiya, Relative suitability of DMSO and NaHCO3 for reversal of RISUG induced long‐term contraception,Andrology 4 (2), 306-313, 2016

[4]Harriet Hall, RISUG: Birth Control for Men,Sciencebasedmedicine.org, https://sciencebasedmedicine.org/risug-birth-control-for-men/

[5]William Harris, How RISUG Works, Howstuffworks.com, https://health.howstuffworks.com/sexual-health/contraception/risug.htm


责编:Murphy

排版:张帆

作者:赫连飒姒


本文转载自「丁香医生」公众号。

图片来源:站酷海洛创意、见文中标注

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