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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

孩子感冒发烧、拉肚子,慎用这种药,家长一定要留意

2019-12-04作者:梁世佳

这种药就是庆大霉素。

用过庆大霉素的孩子真不算少,治疗肠胃炎、上呼吸道感染、肺炎等的处方里,都可能有庆大霉素的影子。

但这种药隐患大。

我国每年约有 3 万名儿童因不当用药造成中毒性耳聋,其中 95% 以上为氨基糖苷类药物。庆大霉素,就是氨基糖苷类抗生素中最常用的一种。

一般情况下,别给孩子用这种药物!

庆大霉素有耳毒性,谨慎注射

庆大霉素,是氨基糖苷类抗生素,有较严重的耳毒性和肾毒性。

耳毒性的中毒症状为眩晕、耳鸣、耳聋等。

肾毒性表现为肾损伤或急性肾衰竭,严重的因尿毒症死亡。

庆大霉素注射液的说明书中也写道:

在儿科中,该药应慎用。

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图片来源:说明书截图

曾经,有成千上万的孩子因注射庆大霉素听不见了。近几年,随意使用庆大霉素,导致孩子耳聋甚至死亡的案例仍时有发生。

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图片来源:网页新闻截图

口服、雾化庆大霉素,也有一定风险

在儿童用药中,口服的庆大霉素,也常被用于治疗拉肚子。

可有研究表明:

不只是注射用的庆大霉素,庆大霉素在任何剂量、任何治疗方案、任何血清水平下,都有可能造成中毒性耳聋。

2006 年央视《每周质量报告》里报道过一个真实案例:

8 个月大的小男孩,在北京被专家确诊为抗生素致聋。

令人遗憾的是,这个小男孩四岁的哥哥,两年前因同一种病,使用同一种抗生素而致聋。

而两个孩子口服的抗生素都是庆大霉素。

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图片来源:网页新闻截图

普通腹泻不必用抗生素。

就算是明确由细菌感染引起的肠炎,也不是只有庆大霉素一种抗生素可以选择,完全可以选择相对来说更安全的青霉素类或头孢类药物治疗。

另外,庆大霉素在儿童雾化中的滥用也很常见。

我国目前没有雾化剂型的庆大霉素,雾化使用的都是注射剂型,并不在药品说明书的使用范围内。

雾化吸入庆大霉素,完全属于超说明书用药。不但没有确切疗效,也缺乏规范,药物用量难以把握,存在风险。

2016 年《雾化吸入疗法在呼吸系统疾病中的应用专家共识》,将庆大霉素注射液雾化认定为不规范用法。

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图片来源:网页新闻截图

再次强调,庆大霉素不可滥用

庆大霉素对于儿童来说毒副作用大,为什么还被各种滥用?

一方面,是很多家长对于庆大霉素用药不了解,给孩子盲目用药。

而在丁香园的论坛上,很多医生表示,使用庆大霉素是「迫不得已」。

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图片来源:丁香园论坛截图

加上很多指导临床用药的指南和教材上,对于庆大霉素的使用标注也并不一致,导致临床用药出现很多「盲区」。

有人说:任何药都有副作用,庆大霉素也一样。

也有人说:我小时候就用过啊(我家孩子用过),没问题啊。

因为庆大霉素副作用很大程度上和遗传有关,有调查数据显示:每一百名中国人里,约有 4~5 人携带耳聋基因。

携带有这种基因的人,更容易发生用药后的耳聋。但耳聋基因筛查在国内普及度有限,大众认知度很低。又有多少家长会在孩子出生后,会想得到给孩子做一个耳聋基因筛查呢?

庆大霉素的副作用概率,可能是千分之几,但放在孩子身上就是百分之百。

通常情况下,孩子拉肚子或是发烧肺炎等,都有同样效果但风险小得多的药物可以选择。

提醒家长们留意:

不要给孩子随意使用庆大霉素。

保护好孩子,不要让孩子白白承担风险。


参考资料:

[1]. UPTODATE 临床顾问

[2]. 中国耳鼻咽喉头颈外科 2006 年 7 月,第 13 卷,第 7 期

[3]. 中国药物应用监测 2007 年第 5 期

[4]. 药物服务与研究 2006 Aug;6(4)

[5]. 中华耳科学杂志 2016 年第 14 卷第 2 期

[5]. 中国抗生素杂志 2016 年 1 月第 41 卷第 1 期

[7]. 临床医学实践 2009 年 9 月第 18 卷第 9 期

[8]. 听力学与言语疾病杂志 2005 年第 13 卷第 5 期

[9]. 药物流行病学杂志 2008 年第 17 卷第 1 期

[10]. 中华实用儿科杂志 2000 年 11 月第 15 卷第 11 期

[11].《雾化吸入疗法在呼吸系统疾病中的应用专家共识》

[12]. 潘红秀. 小儿口服庆大霉素片引起的耳聋 1 例

[13]. Ahmed RM. Gentamicin ototoxicity: a 23-year selected case series of 103 patients[J].Med J Aust,2012,196(11):701.

[14].《常用耳毒性药物临床使用规范》

[15]. 欧洲 2015 年儿童泌尿系感染诊治指南解读


本文经由上海交通大学医学院儿科医师 周莹 审核

作者:梁世佳

责编:大力、Leo

本文转载自「丁香医生」公众号。

图片来源:见文中标注、站酷海洛创意

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