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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

成分不明的退黄神药「茵栀黄」,每一个新生儿都应该远离

2019-12-06作者:丁香妈妈

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十个娃八个黄,六个七个被推荐用茵栀黄。只要发现孩子黄疸指数高一点点,医生都会给开这种药。

「宝宝马上满月了,还是没有退黄,医生给开了茵栀黄。」

「三甲医院给宝宝开的茵栀黄……吃还是不吃?」

新手妈妈经常会有这样的疑问。

宝宝黄疸大概是新手妈妈遇到的第一个挑战,宝宝不退黄,当妈的难免慌神,但给孩子用茵栀黄真的是活遭罪。

为什么这么说?今天我们来说说茵栀黄「退黄」的真相。

宝宝为什么会有「黄疸」?

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图片来源:站酷海洛创意

说茵栀黄之前,我们先要搞清楚黄疸到底是怎么回事。

黄疸本身只是一种生理表征、生理现象,它是由于血液里胆红素过高引起的。

宝宝刚出生时,由于各种原因胆红素会升高,而肝脏功能发育不成熟,处理胆红素的能力有限。

代谢不掉的胆红素就会聚集在血液里,达到一定量后就出现黄疸的症状。

黄疸是新生儿发生率很高的病症,绝大多数新生儿在出生 3 天左右会得黄疸。

通常生理性黄疸会在宝宝出生后 5~7 天开始下降,14 天后逐渐褪完。

无论是足月儿还是早产儿,出生后都会出现黄疸,其中绝大部分是生理性的,少部分是病理性黄疸。

但随着孩子肝脏功能一天天强大,聚集的血胆红素最终会被排出体外,所以大部分的婴儿黄疸都是可以自愈的。

想快点退黄,可以用茵栀黄吗?

不建议。

实际上,「茵栀黄退黄」早就应该被淘汰了。

1. 茵栀黄注射液早已被药监局禁用

2016 年 8 月,国家食品药品监督管理总局(CFDA)就发布公告,明确指出新生儿、婴幼儿(三岁以内)禁止使用茵栀黄注射液。

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图片来源:《总局关于修订茵栀黄口服剂说明书的公告》截图

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图片来源:《茵栀黄口服制剂说明书修订要求(2016)》截图

茵栀黄成分不明确,毒副作用很难评估。

注射了茵栀黄之后,容易引起胃肠道出血、肾功能异常的不良反应。

注射茵栀黄的不良反应如此可怕,但一直没有被明令禁止。

它被用在无数新生儿身上,直到 16 年 CFDA 发布公告。

在 16 年 CFDA 发布公告之前,茵栀黄是无数新生儿的噩梦。

不少妈妈会问,国家禁止的是注射液,那茵栀黄的口服制剂是不是还是可以用的?

2017 年 CFDA 重新发布了修订茵栀黄口服制剂说明书的公告,其中明确强调了口服茵栀后会出现腹泻、呕吐和皮疹等不良反应。

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图片来源:《总局关于修订茵栀黄口服剂说明书的公告》截图

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图片来源:《茵栀黄口服制剂说明书修订要求(2017)》截图

2. 茵栀黄的「退黄」原理是拉肚子

口服茵栀黄的退黄原理其实与泻药类似,让孩子多排便,将多余的胆红素排出体外黄疸自然就退了。

没错,退黄的真相就是——拉肚子!

新生儿肠道功能发育不全,如果出现腹泻,也会对身体造成一定的损伤。

不少妈妈用后反应,有的宝宝服用茵栀黄后,大便次数过多导致烂屁股,还有的宝宝出现的便血......

而长时间的腹泻,容易继发乳糖不耐受,这对还在喝奶的孩子来说,在营养吸收上是非常不利的。

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图片来源:站酷海洛创意


其实出现黄疸时,如果是生理性黄疸,给宝宝多哺喂即可;如果黄疸是病理性的,则需要先明确病因,针对胆红素明显升高,而且以间接胆红素为主的黄疸,需要退黄减少胆红素脑病风险的时候,最有效的处理是蓝光治疗。

大部分孩子的黄疸并不严重,并不需要额外的治疗,即便是不服用茵栀黄也是可以退黄的,只不过会慢一点而已。

对于新生儿来说,如果想要尽早退黄,最重要的就是多多哺乳,多吃多拉才能促进胆红素迅速排出体外。

如果黄疸真的很严重,权威机构统一认为,蓝光治疗黄疸不仅有效,还很安全。

所以,真的没必要为了退黄,吃副作用不明、不良反应不明、禁忌不明的茵栀黄。

对于新手妈妈来说,像茵栀黄这样的坑真的防不胜防。

我们除了不断学习,用知识保护孩子之外,也希望医生能及时更新医疗知识,杜绝这类所谓神药再坑害我们的孩子。


本文经由上海交通大学医学院儿科学硕士 儿科医师 周莹、浙江大学临床医学硕士 庄睿丹审核


本文转载自「丁香妈妈」公众号。

图片来源:见文中标注、站酷海洛创意

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