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牙疼起来真要命!根管治疗,不妨了解一下

2019-12-06作者:何剑亮

时常会在门诊的时候听到患者抱怨:

「补」颗牙怎么这么贵,居然要一千多,还要去好几次,又费钱又费时……

事实上,病人口中的「补牙」可能不仅仅是单纯的补牙,而是比补牙更加复杂的「根管治疗」。

说起「根管治疗」,大家可能不是熟悉,但是大家可能经常听到「抽牙神经」「杀牙神经」,其实它们都是类似的称呼。

根管治疗作为口腔科最基础的治疗方法,可以缓解因为牙髓炎而导致的剧烈牙痛。表面上看上去只是补了一个牙,实际上牙医做的事情远比补牙复杂!

「根管治疗」是什么?

牙痛来源很多,但牙神经发炎导致的牙痛占了半壁江山。被俗称为牙神经的牙髓,存在于牙齿最中央的位置,它一旦被感染,就会出现剧烈的牙痛。

而要抑制这种牙痛,光靠吃药可不行。对于成年人来说,牙神经发炎只有一条路可以走——彻底去除发炎的牙神经。

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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

这就是「根管治疗」。

根管治疗,就是彻底清除牙齿内部的脏东西,用材料彻底封闭根管,不让口腔中的细菌再次进入牙齿内部引起感染,用以治疗牙髓病及根尖周病(牙根发炎)。

什么时候要做根管治疗?

很多人会问:我只是蛀牙,补一补就好了,为什么要做根管治疗?

单纯意义上的蛀牙,如果没有很明显的疼痛,只需要去除腐坏的牙体组织,再用充填材料进行充填。

但是,当牙齿自发疼痛、夜间痛(也就是晚上比白天痛得更厉害),就被称之为牙髓炎,也就是大家口中的「牙神经发炎」。

这个时候,最常见的解决办法就是根管治疗了。

做根管治疗的时候痛吗?

这要分两种情况。

如果因为严重的蛀牙、牙齿折断,引起了牙神经发炎而做根管治疗,不打麻药就可能会痛。但是,医生会根据疼痛的情况,提前打麻药。

如果因为牙齿变黑、牙龈上有一个脓包,来做根管治疗,多半牙神经早就坏死,这时候做根管治疗就不会再痛了。

总体来说,根管治疗是(可以)不痛的。

根管治疗要做几次?

1~n 次都有可能,不过大多数情况下 2~3 次就够。

现在我们简单说说根管治疗的程序:

1、开髓

在牙齿上钻一个洞,就像一口井,我们通过这个井口才能对牙齿内部的组织进行清理,如果牙痛厉害,要先打麻药。

2、根管预备

这一步比较考验牙医的耐力、眼力。

牙齿内部的管道其实错综复杂,我们用细细的锉(看上去像一根针)把牙齿内部的管道里的脏东西「锉」掉,并且反复冲洗管道。

然后我们就在牙齿根管里放上消毒药物,密封起来,静待 1 周。

3、根管充填

当牙齿已经完全没有疼痛、内部根管干净,就可以用永久的材料(牙胶尖和糊剂)把牙齿内部充满,隔绝外界环境。

治疗时还有啥注意的?

1. 做根管需要 2~3 次左右复诊,按时复诊会得到更好的治疗效果;

2. 保持口腔卫生,整个治疗周期和平时一样,应该正常刷牙;

3. 治疗中途可能会加重疼痛,但大多数都比较轻微,所以大家不用大惊小怪。如果疼痛难忍,要及时找医生处理;

4. 治疗过程中避免牙齿咬硬物,防止临时密封的材料脱落,也可以减少牙齿折裂的风险。

根管治疗之后要做牙冠?

听说……根管治疗后的牙齿要做牙冠?

没错。

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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

很多时候,根管治疗之后的牙齿会渐渐变脆、变暗,如果受到较大的咬合力,会容易折裂,所以牙医都会建议病人再做一个牙套来保护牙齿。


参考资料:

[1] 樊明文. 牙体牙髓病学(第4版)[M]. 北京: 人民卫生出版社. 2012

[2] Hargreaves K M, Berman L H. Cohen's pathways of the pulp expert consult[M]. Elsevier Health Sciences, 2015.


作者:李剑亮

本文转载自「丁香医生」公众号

图片来源:见文中标注

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