分享
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

孕检到底检查些啥?看完这一篇你就全懂了

2020-01-03作者:李姗

怀孕之后,定期检查是一个必不可少的过程。可是,很多人对于孕期检查及项目了解的甚少。后台就有很多读者问:

「医生我现在准备要孩子了,我应该做什么检查呢?」

「我发现自己怀孕了,该做什么检查?」

今天我们就请到李老师,让她给我们科普一下孕期检查都要做那些项目。

其实,除了大家都知道的 B 超之外,咱们的孕前检查一般还包括其他哪些项目。

哪些更是比较重要呢?

这个好像是不管新手妈妈还是备孕妈妈,还有准爸爸,男朋友们,都想知道的热门问题。

今天我们就来好好说道说道。

唐氏筛查

微信图片_20200103151701.jpg

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

唐氏筛查可以说是孕期血清学筛查的重中之重。唐氏儿又称先天愚型儿,唐氏筛查就是为了通过这种简单又比较经济的方式,来筛查出这种先天愚型儿的高危个体,从而重点采取措施。

尤其是对于高龄产妇,这个筛查十分重要。

唐氏筛查的时间一般在孕中期进行,可以在 14~20 周之间进行采血。

唐氏筛查的结果是一个概率范围,并不是简单的是或者否。

检查结果大于风险率也就是>1 / 275 的时候,被认为是筛查阳性区间,最好进行进一步的遗传学诊断,比如进行羊水穿刺。

需要提醒的是,即使报告是阴性,它的意义在于出现这种先天疾病的概率非常低,却不是完全排除。

即使是家族中没有唐氏患者家族史,父母也是完全正常,也仍然有可能出现这种染色体异常的疾病。目前唐氏筛查已经纳入免费孕检的国家项目,大家一定要查一查,不要偷懒。

TORCH 筛查

微信图片_20200103151706.jpg

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

这个是针对风疹病毒(BV)、巨细胞病毒 (CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)和弓形虫(TOX)所做的筛查。

这些病毒臭名昭著,无论感染了哪一种,尤其是在孕早期感染,都有可能造成胎儿的先天畸形甚至流产。

所以这个检查最好在怀孕前就进行筛查,尤其是家里养着宠物的准妈妈(这里不是说怀孕不能养宠物,但是该注意的一定要注意)。

如果都是阴性,那么可以放心怀孕,一旦发现感染,那么应该治疗后再怀孕。

而怀孕了以后,我们还有哪些需要重点关注的检查项目呢?

肝肾功能

在孕前如果尿液中出现蛋白,最好可以进一步检查一下肾脏功能,比如尿素氮,肌酐等等数值是否正常。

同时如果有长期服药的情况,那么肝脏功能最好也可以检查一下。

在孕期,肝脏肾脏的负担大大加重;尤其到了孕中后期,如果是原来就有肝炎,肾炎或者其他疾病的准妈咪,此时可能因为肝肾难以承受这么重的负担而出现原有疾病的加重,甚至出现新的问题。

血常规

微信图片_20200103151709.jpg

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

血常规是检查血液的基础项目,那么大一张常规单子,比较重要的是这么几项:白细胞、血红蛋白以及血小板。它们可以反映出很多问题。

白细胞是我们身体里面的自卫队,正常情况下它们的数目一般在 4~9*109。它们起着保护我们身体不被感染,消灭入侵的病原体的作用。

在我们的身体出现炎症或者感染的时候,白细胞的数值就会升高。不过如果是孕期的女性,也存在轻度的生理性升高的可能。

血红蛋白就是反应我们身体是否存在贫血的指标了。

正常的血红蛋白数值一般在 100 g/L~160 g/L,如果你在孕期存在轻度贫血的情况,可以通过多进食含铁丰富的食物,比如红肉或者动物血来补充。

轻度的贫血一般对于宝宝的发育和分娩影响不大。但是如果是重度贫血,就有可能造成胎儿的生长发育受限,出现低体重儿,甚至早产。所以如果有重度贫血的情况,一定要尽快治疗纠正。

血小板虽然平时其貌不扬,但是它是凝血功能里不可缺少的。过低的血小板会造成凝血功能的问题,在分娩中可能出现大出血的意外。

如果血小板低于 100*1012/L,就会对凝血功能造成影响了,正常情况下应该是在 100~300*1012/L。如果说孕期女性总是出现牙龈或者鼻子异常出血,或者身上有淤点淤斑的,最好可以做一下血小板数目的检查。

血型

微信图片_20200103151713.jpg

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

血型的检查分为两大类,一类是 ABO 血型,另一类是 RH 血型。血型的检查不仅是为了分娩时需要输血做准备,也是为了看看有没有发生溶血的可能性。

溶血有可能发生在 RH 阴性的妈妈和 RH 阳性的宝宝之间。而且 RH 阴性血被称为「熊猫血」,一般血库存血较少,有着熊猫血的妈妈们提前最好有所准备。

尿常规

血常规尿常规,是孕前检查,也是孕期检查中必不可少的项目。

尿常规中,我们主要是看尿液里的红细胞和白细胞、尿糖、蛋白、以及酮体等。正常情况下尿液里这些东西都是阴性。

在镜检下发现红细胞和白细胞偏高,就要考虑有尿路感染的可能。

孕期的尿路感染不仅可能会导致尿频尿急,严重的还有可能造成急性肾盂肾炎,甚至引起高烧、抽搐、宫内感染等情况,所以需要及时的治疗。

如果发现蛋白,就要考虑是不是有妊高症,或者肾脏出现疾病。尿糖升高和酮体阳性要小心妊娠期糖尿病。

乙肝、梅毒、艾滋

微信图片_20200103151722.jpg

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

作为国家重点筛查的三大传染病,这是所有孕产妇都需要进行筛查的重点。我们检查的项目一般包括乙肝病毒抗原和抗体、艾滋病毒抗体和梅毒螺旋体抗体血凝实验以及梅毒快速血浆反应素实验。

正常情况下这里面的项目应该都是阴性。而且这些检查最好在怀孕之前进行。

如果在乙肝的抗原抗体检查中,只出现一项乙肝表面抗体(HBsAb)阳性,说明以前可能感染过乙肝病毒,或者接种了疫苗,目前已经获得了免疫力。这个不需要太过恐慌。

但是如果其他几项出现了阳性,那么就需要引起重视了,这些阳性提示你可能是仍然处于传染期,由于乙肝病毒是可以通过胎盘屏障传染给胎儿的,所以最好可以尽快就诊。


本文首发于医女正传(ID:gh_66ee8204a053),门前悬个壶,帐里搭个脉。妇科病,育儿经,一个专注于半边天和未来的公众号。

作者:李姗


本文转载自「丁香妈妈」公众号

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

相关文章

cover
孕期检查又称产前检查,是指从确诊妊娠开始至分娩前的整个时期,对孕妇和胎儿进行健康检查以及对孕妇进行心理上的指导,包括早孕诊断、首次产前检查和随后的产前检查及胎儿出生缺陷的筛查与诊断。产检是保证母婴健康的重要手段,每个准妈妈都要按时进行。月经规律、有性生活的女性月经延期一周以上(停经 > 5 周)应去医院检查是否怀孕。确诊怀孕且胎儿有心跳后,可以去社区医院建立孕期保健卡(小卡),从此踏上孕检的征程。
cover
为了让准妈妈们选择起来心里更加有底,总结一下孕期和分娩期我对看我门诊准妈妈们的一些推荐,供各位参考。以下的推荐多数是有循证医学证据的,少数是本人的专家意见。以后我会根据实际情况,针对每个推荐写相应的文章展开解释。1. 推荐计划怀孕前 2 个月开始口服含有叶酸的多种维生素 2. 不常规推荐进行 TORCH 筛查,仅对于部分高危人群推荐进行 TORCH 筛查,最好是孕前筛查,次选是早孕期筛查。3. 不
cover
1. 早唐和中唐哪个更准确?作为筛查手段,早唐和中唐都不能确诊,所以谈不上准确,没有「准确率」一说。通常以「检出率」和「假阳性率」来评价某一个筛查手段。检出率高且假阳性率低是一个好的筛查手段的标准。从国内目前开展的情况来看,早唐的检出率高于中唐,假阳性率低于中唐。早唐的检出率在 85% 左右,假阳性率在 3% 左右,中唐的检出率在 65-75%,假阳性率在 5-8%。2. 既然早唐更准确为什么很多
cover
2016 年 3 月份,一个 6 岁女孩可爱的舞蹈视频在加拿大唐氏综合征协会的 Facebook 上被大量转载,在看过视频之后,我的心情久久不能平复。因为视频中的女孩安娜,是一个唐氏综合征患儿。我们所熟知的唐氏综合征患儿,长相与别的孩子不一样,平均智力只有普通孩子的一半,且基本上生活不能自理。一般情况下的唐氏综合征患儿在大多数人眼中,唐氏综合征患儿只能时刻依赖亲人的照料,永远无法融入到正常生活中去