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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

官方预防指南发布,新冠肺炎进展汇总

2020-03-27作者:来问丁香医生

2019 年 12 月以来,武汉市出现多例特殊的病毒性肺炎,经过一系列的检测工作,发现这是一种新型冠状病毒带来的感染。

2020 年 1 月 12 日,世界卫生组织将该病毒命名为 2019-nCov(2019 新型冠状病毒),并且发布了针对 2019-nCov 造成的肺炎临床防控处置指南。结合该指南与近期武汉卫健委的通报,丁香医生总结归纳了 7 个你应该了解的问题。

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1. 到今天为止,本次肺炎有什么新进展吗?

根据武汉卫健委的消息,截止 1 月 16 日,累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例 41 例,已治愈出院 12 例,在治重症 5 例,死亡 2 例,分别为 61 岁及 69 岁老年男性。其余患者病情稳定,患者均在武汉市定点医疗机构接受隔离治疗。累计追踪密切接触者 763 人,已解除医学观察 644 人,尚在接受医学观察 119 人,密切接触者中,没有发现相关病例。病例基本都到过武汉华南海鲜批发市场。

此外,在武汉之外,泰国与日本也分别报告了 1 例新型冠状病毒肺炎。其中泰国病例为中国武汉籍,赴泰旅游时因发热症状被诊断确认。患者曾经去过武汉其他海鲜市场,但没有去过华南海鲜批发市场。目前该病例病情平稳。日本病例为日本神奈川县人,也曾经到过武汉的海鲜市场(同样未去过华南海鲜市场)。回日本后经病毒学检测确定为感染 2019-nCov,该患者病情稳定,已经出院。


2. 为什么日本、泰国都发现了新型冠状病毒肺炎,武汉周边没有出现呢?

日本、泰国之所以能迅速作出这种新型冠状病毒肺炎的诊断,是因为中国在完善了病毒检测之后,主动向世界卫生组织公布了病毒信息,这样就方便了世界各地对其作出准确诊断。武汉周边没有出现,也有可能跟医疗资源有限,相关患者症状轻没有被明确诊断有关。

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3. 我们应该为此害怕吗?这种新型冠状病毒会人传人吗?

现有的调查结果表明,尚未发现明确的人传人证据,不能排除有限人传人的可能,因为有少数病例没有到过海鲜批发市场的情况,但持续人传人的风险较低。目前,正结合临床和流行病学资料开展进一步研究。从日本这例患者来看,他从武汉正常返回日本,并没有带来更多的病例传播,起码说明就算存在人传人,也是传播能力很差的。

世界卫生组织目前不建议对中国武汉采取任何旅游或者贸易限制。美国疾病控制与预防中心目前对武汉发布了第一级旅行通知,也就是说不必限制旅行,做好普通的预防措施就好。


4. 这种新型冠状病毒致病能力强吗?会成为下一个 SARS 吗?

从目前的病例报道来看,感染者以男性为主,轻症更多,只有发热咳嗽等表现,重症患者多是老年人或者有基础疾病的患者。并没有表现出很强的致病性。

虽然本次发现的新型病毒也是冠状病毒,跟当年的 SARS 冠状病毒有很多相似性,但从致病能力、传染能力、对治疗反应等综合来看,并不能说明「它很厉害」。目前的防控措施有效,我们没有必要为此害怕。

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5. 何时需要注意观察排除新型冠状病毒肺炎?

根据 WHO 的新指南,以下情况要考虑新型冠状病毒肺炎。患者出现急性呼吸道感染情况, 有发热、咳嗽病史,需要入院治疗。没有其它的病原学可以完全解释其临床表现,以及任意以下情况:

a) 起病前 14 天内有武汉市旅行史;

b) 医务人员,曾经在一个有接诊过急性呼吸道感染患者的环境中工作过,且不明确该患者去过哪里或者住在哪里;

c) 患者的病情出现异常进展,特别是在合理的治疗的情况下病情突然恶化,并且其居住地和旅行史不明;

d)起病前 14 天内,有任意以下暴露史者:和确诊新型冠状病毒感染患者有近距离接触或者去过一个曾经有院内新型冠状病毒感染报道的国家的医疗机构。


6. 普通人到底该要怎么做好预防呢?

世界卫生组织针对本次的冠状病毒感染给出了具体的预防建议:

保持手卫生(使用肥皂或含酒精的手消毒液洗手);

注意咳嗽和打喷嚏时捂住口鼻,不要随地吐痰;

避免与呼吸道疾病患者(那些在咳嗽、发热的人)密切接触;

将肉蛋等食物彻底做熟;

避免近距离接触野生动物或牲畜。

如果要接触大量呼吸道感染患者的医务工作者,或者不得不与众多呼吸道感染者接触,佩戴专业防护口罩也是推荐措施。


7. 为什么要远离野生动物?

现在我们还没有完全确定新型冠状病毒来自于野生动物,但概率非常大。并且从以往情况看,人兽共患病发生的比例不断增高,在全球新发 175 种传染病中,有 132 种为人兽共患病,占比高达 75.4%,防控形势严峻。冠状病毒中的 SARS 和 MERS 就是典型案例。

2002~2003 年非典爆发,全球累计病例共 8422 例,涉及 32 个国家和地区,死亡 919 人。2017 年科学家最终确认,该病毒起源于蝙蝠,通过可能是中间宿主的果子狸感染人类。

2012 年,沙特阿拉伯确认 MERS 冠状病毒(中东呼吸综合征冠状病毒),单峰骆驼为该病毒的一大宿主,约有 35% 的中东呼吸综合征报告病人已经死亡。

除了冠状病毒外,野生动物携带的其他病毒、细菌、寄生虫等病原体,都曾经给人类带来巨大的损失。


参考文献:

World Health Organization: Clinical management of severe acute respiratory infection when Novel coronavirus (nCoV) infection is suspected: Interim Guidance.

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