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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

HPV 疫苗第 2 或第 3 针错过了预约时间,怎么办?

2020-02-18作者:范运柱

有时候身体不舒服,或者刚好在外地不方面,错过了 HPV 疫苗第 2 或第 3 针预约的时间,该怎么办?再补上,会影响效果吗?

HPV 疫苗的常规接种方式

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图片来源:图虫创意

HPV 疫苗有二价、四价和九价三种,不同的疫苗在不同的国家和地区会有不同的年龄和性别适用要求,比如九价 HPV 疫苗,美国建议用于 9~26 岁女性和男性。

下图分别为二价(Cercarix)、四价(Gardasil4)和九价(Gardasil9)疫苗的相关信息,和中国推荐的接种时间、间隔和年龄建议。

图片来源:参考文献 [1]

【注】:进口希瑞适(Cercarix) 于 2018 年 7 月修订适用年龄,国产馨可宁(Cecolin)于 2019 年 12 月批准上市,均适用于 9~45 岁女性。

世界卫生组织(WHO)、美国疾病预防控制中心(CDC)和疫苗说明书的接种时间间隔有这样的建议:

第 2 针与第 1 针的接种间隔不少于 4 周,第 3 针与第 2 针的接种间隔不少于 12 周,其中第 3 针与第 1 针的接种间隔不少于 5 个月,建议所有 3 针在 12 个月内完成。

看到这里你是不是明白了?HPV 疫苗的第 2 或第 3 针接种,只有最小间隔时间的限制,也就是说,不能提前,但是可以延后

所以如果因为疫情原因错过了预约好的第 2 或第 3 针的接种时间,不用担心,等疫情结束之后,尽早去补接种就可以了。

间隔时间太久,需要重新接种之前的吗?

那有人会问,间隔时间太久,补接种的时候,需要重新接种吗?

WHO 、美国 CDC、疫苗学教材及 HPV 疫苗相关文献都不建议重新开始全程免疫。所以,如果接种计划过程中出现中断,只需要在可以接种时尽早接种剩下的疫苗,并且尽可能后续 2 针(如果还有 2 针的话)按建议的间隔时间接种。

接种建议里有这样的特殊例子:如果在接种计划进行中生病、或者女性朋友备孕、怀孕,建议暂停接种程序,等身体恢复健康或生完宝宝之后,再继续接种剩余的剂次就可以了。

受到疫情影响而延迟接种,也同样适用于这种情况

不过,虽然可以延迟接种,但鉴于疫苗的效果,还是建议在规定的年龄范围内完成补接种。比如九价 HPV 疫苗建议的接种年龄范围是 16~26 岁,在 16 岁接种了第 1 剂,推迟了之后,可以在 20 岁,甚至在 26 岁时接种第 2 剂,并间隔 5 个月后,在 27 岁前接种完第 3 剂。

超过了规定的 1 年内接种完 3 针的期限,会影响效果吗?

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图片来源:图虫创意

有一项对接种二价疫苗不同程序的研究表明,按 0、1、12 个月程序接种与按 0、1、6 个月标准程序接种,预防 HPV 的效果没有差异。

虽然针对各种 HPV 疫苗,目前没有延迟 1 年以上的大数据研究,但从国内一类疫苗的研究数据和疫苗抗体产生原理看,延迟接种并不会明显影响最终抗体的产生。

不过,并不是每剂疫苗都能产生足够有效的保护抗体。也就是说,打了疫苗并不能保证能完全产生抗体。所以完成全部 3 剂接种,才能形成有效的抗体保护。在延迟期间,抗体可能无法形成有效保护。

所以如果允许的话,建议在合适的年龄,尽可能按建议的免疫程序接种,并推荐在性生活前接种完。如果是有性生活的女性,感染 HPV 的概率比没有性生活时上升,在延迟接种期间,建议严格使用避孕套,有利于降低感染概率。


本文经由 第二军医大学第三附属医院安亭新院妇产科主治医师 胡蓉 审核


原创文章:丁香园版权所有,未经许可不得转载。

题图来源:图虫创意

参考文献:

[1] 胡彬, 柳露, 潘慧敏, 张旭梅. 人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗的研究进展 [J]. 临床医学进展,2019, 9(8): 1013 - 1017. https://doi.org/10.12677/ACM.2019.98154

[2]Hancock, G., Hellner, K. and Dorrell, L. (2017) Therapeutic HPV Vaccines. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 47, 59 - 72. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2017.09.008

[3]Schiller, J.T., Castellsagué, X. and Garland, S.M. (2012) A Review of Clinical Trials of Human Papillomavirus Prophylactic Vaccines. Vaccine, 30, F123-F138.

https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2012.04.108

[4]Emiko, P., et al. (2015) Use of 9-Valent Human Papillomavirus (HPV) Vaccine: Updated HPV Vaccination Recommendations of the Advisory Committee on immunization Practices. Mmwr Morbidity & Mortality Weekly Report, 64, 300 - 304.

[5] 刁连东,孙晓冬. 实用疫苗学 [M]. 上海:上海科学技术出版社,2015.

[6]Gary s. Marshall 著. 周祖木,译. 疫苗手册:临床医生实用指南(第 4 版)[M]. 北京:北京大学医学出版社,2014.

[6]WHO. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, May 2017[J]. Wkly Epidemiol Rec, 2017, 92(19): 241 - 268.

[7]CDC. HPV Vaccine Schedule and Dosing. August 15, 2019. https://www.cdc.gov/hpv/index.html

[8] 中华预防医学会儿童保健分会. 新型冠状病毒肺炎流行期间疫苗延迟接种安全性和有效性分析及接种建议(第一版)[J]. 中国儿童保健杂志. 2020 - 2 - 10. doi: 10.11852/zgetbjzz2020 - 0143.

[9]J Thomas Cox, Joel M Palefsky. 人乳头瘤病毒疫苗接种. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/human-papillomavirus-vaccination (Assessed on Dec 12, 2019).

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