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11 种肿瘤告诉你,肥胖是致癌的首要因素

2020-02-25作者:黄石

肥胖会导致三高(高血压、高血糖、高血脂),增加心脑血管疾病、内分泌疾病的发病风险,这些大家都知道。

但是,权威医学杂志 The BMJ(英国医学杂志)今年年初发布了一篇重磅文章,文章证明肥胖和多达 11 类肿瘤有密切关系,肥胖可显著增加这些肿瘤的发病率。

也就是说,从某种程度上来看,肥胖就是首要致癌因素!

The BMJ 还附了一个视频说明

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怎样才算「肥胖」?

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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

文章收纳了不同研究的结果,这些研究主要用来衡量肥胖的标准多达七种:

  • 身体体重指数(Body Mass Index,BMI)

  • 腰围(waist circumference)

  • 臀围(hip circumference)

  • 腰臀比(waist to hip ratio)

  • 体重(weight)

  • 体重变化(weight gain)

  • 经减重(肥)手术后的体重改变( weight loss from bariatric surgery)

其中,BMI 是最常用的一个指标,BMI 等于身高(米)除以体重(千克)的平方。

BMI 在 18~25 为正常,25~30 为超重,30 以上被认为是肥胖。(这个标准是美国标准,对于中国人来说,BMI 的正常范围是 18.5~23.9,24~27.9 为超重,28 以上为肥胖。)

肿瘤发生的风险,会伴随肥胖程度的增加而增加。这样的风险在不同器官、不同性别上有差别。

哪些肿瘤更偏爱胖子?

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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

这 11 种和肥胖高度相关的肿瘤是:

  • 食管肿瘤

  • 结肠癌

  • 直肠癌

  • 胆管癌

  • 胰腺癌

  • 子宫内膜癌

  • 多发性骨髓瘤

  • 乳腺癌

  • 胆囊癌

  • 胃癌

  • 卵巢癌

对于男性:

BMI 增加,对胆道的威胁最大。BMI 每增加 5,男性就会增加 56% 的胆道肿瘤风险,而结直肠肿瘤看似风险较低,但也能增加 9% 的发病风险。

对于女性:

BMI 每增加 5,其绝经期前乳腺癌的发病率就会增加 11%,而其腰围 / 臀围比增加 0.1,子宫内膜癌的风险就会增加 21%。

由于参与研究的这些肿瘤都是男女十大常见高发肿瘤,配合其原有的发病率,肥胖人群的肿瘤潜在发病率就非常可观了。

这一切是怎样证明的?

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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

为了在浩如烟海的医学论文中找出足够的证据,证明肥胖和肿瘤间的关系,本文采用了 Umbrella review,一种新型的论文格式。

换一种更好理解的说法,Umbrella review是「综述中的综述」。

作为「综述中的综述」,研究的对象不是一般的科研文章,而是针对肥胖和肿瘤相关性的综述及 Meta 文章。

为了搞清那些综述有用,研究从 14,395 篇综述中(真算得上浩如烟海!)中挑选了 110 篇最有分量的综述。

而这些综述中,不符合本次精确化的文献检索标准,又排除了 61 篇,最后仅仅剩下 49 篇最核心的综述性文章。

而同时,有 204 篇 Meta 主要通过这些综述进行相关研究,这些文章也纳入的本次的研究。

从这些研究中,这 49 篇核心综述 2,179 项独立的临床试验,而这些试验中,一共存在 超过 6,600 多例和肥胖直接相关的临床病例,同时存在 176 万以上的对照人群供进行分析。

这些都保证了这篇「综述中的综述」的可靠性,而通过这些数据得出的结论,是目前循证医学领域最高级别的证据。

体重已经超标了,怎么办?

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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

看到这里,肯定有些人会问:

我应该怎么办?是不是已经离肿瘤不远了?

幸运的是,和其他致癌因素相比,肥胖一种可以逆转的致癌因素。

毕竟没有减不下去的肥,就看你够不够坚持和努力。

减肥没有捷径,「管住嘴,迈开腿」,健康饮食和积极锻炼缺一不可。如果真的是病理性的重度肥胖,手术治疗也是可以考虑的。

而这一切,不仅仅是为自己的健康负责,也是对家人的一份责任。

你愿意承担吗?


参考文献:

[1]Kyrgiou, Maria, et al. "Adiposity and cancer at major anatomical sites: umbrella review of the literature." Bmj 356 (2017): j477.

[2]Chen, Wanqing, et al. "Cancer statistics in China, 2015." CA: a cancer journal for clinicians 66.2 (2016): 115-132.

[3]Aromataris, Edoardo, et al. "Summarizing systematic reviews: methodological development, conduct and reporting of an umbrella review approach." International journal of evidence-based healthcare 13.3 (2015):132-140.


责任编辑:猫羯座

本文转载自「丁香医生」公众号

图片来源:见文中标注





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