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孕早期肚子痛,是不是要流产了?

2020-03-17作者:杨红梅

发现自己怀上了宝宝,早孕妈妈们满怀着迎接天使宝宝到来的欣喜,但是随即而来的,还有一些磨人的早孕反应……如尿频、身体易疲劳乏力,恶心呕吐等,有一部分妈妈还会碰到一个让人担心的症状——下腹疼痛。

在门诊也常常有早孕妈妈咨询我:

孕妈 A:医生,我停经 45 天,由于最近肚子老是疼痛,特别是晚上下腹部酸胀痛明显,不是连续性的,就是一阵一阵,没有阴道出血迹象,去医院抽血检查和 B 超检查过了,没有异常发现,医生没让我吃保胎药物,我还是有点担心……

孕妈 B:医生,我怀孕 40 天了,最近下腹部总时不时有像来姨妈样隐痛,我会不会是宫外孕呀?

孕妈 C:医生,我怀孕 55 天了,恶心呕吐的厉害,并且下腹部有一阵一阵抽痛,位置不是很固定,有时在左边、有时在右边,中间多,有时右侧大腿根也出现酸痛或牵拉痛。我好担心,需要服用保胎药物吗?

这的确是一个令早孕妈妈们担心的问题。

其实这种早孕期小腹部一阵一阵的,间歇性的不适感,包括钝痛,刺痛,酸胀痛、牵拉痛、隐痛、闷闷痛,只要疼痛没有加重,不剧烈,不是连续性的,没有阴道出血,则大可放心。孕早期这种肚子疼一般也不会影响到胎儿的正常发育。

为什么会出现腹痛?

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概括来说,这是因为怀孕后子宫增大,盆腔充血血供增加,子宫旁的韧带受到增大了的子宫牵拉影响所导致的。

详细解释一下:

  1. 怀孕后子宫逐渐饱满增大起来,妊娠 4 周后每周约增大 1 cm。如果是怀单胎,大约孕 6~8 周子宫大小 = 小梨,8~10 周大小 = 橙子,10~12 周大小 = 葡萄柚。

  2. 怀孕 5 周后盆腔、子宫的血管就开始扩张,血流逐渐增多,导致子宫和盆腔较敏感。

  3. 由于子宫是由韧带筋膜固定在盆腔的中间,随着子宫的逐渐增大,子宫周围的韧带为了保证子宫能够在盆腔中一直呈前倾的姿势,受到牵拉的力量负荷会逐渐加强,当韧带张力大或者韧带痉挛,就有可能引发一阵疼痛感,比如下腹两侧或者大腿根部的酸胀痛、牵拉痛。

还有就是子宫周围的神经纤维受牵拉刺激,也会出现一过性放电样刺痛不适。

这些都早孕期正常的生理性改变,疼痛多出现在夜间觉醒时、在床上突然滚动时或日间剧烈运动、大小便前后,还有就是早孕妈妈安静休息的时候也易感觉到。

出现腹痛,怎么办?

不用担心。这些疼痛通常比较轻微,不剧烈,大部分在 1~2 分钟左右就会自行缓解消失,或者可能换个姿势就缓解了,不用担心害怕而服用保胎药物来缓解。

  • 注意饮食均衡,避免便秘,避免长期咳嗽、避免剧烈运动和避免长期卧床。

  • 在做居家活动的时候,动作姿势,尽量温柔小心;

  • 如果要改变体位,动作尽可能慢一些,特别是风风火火的急性子早孕妈妈,避免像孕前样「嗖」地一下站起来,或者是猛地一屁股坐下去,早上醒来的时候最好也先侧身再坐起来下床。

这些处理,都有助于减少早孕这种疼痛不适的出现。

这些情况,要去医院

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除了刚才提到的不剧烈、不连续、不出血的腹痛之外,如果下腹疼痛为中度或重度,并且持续时间长或越来越严重,或同时有阴道出血、或肛门坠胀不适,都需要及时去医院检查,排除宫外孕、先兆流产、卵巢囊肿破裂、扭转等情况。

温馨告知

出现腹痛,很多妈妈担心流产,的确,孕早期在胎盘完全形成之前,胚胎着床并不稳定,很多因素都可造成流产。但流产的腹痛,和孕早期正常生理腹痛不一样,开始是胚胎绒毛与蜕膜子宫内壁分离,就开始出血,之后子宫受出血刺激为了止血而收缩,才出现痛经样下腹痛,或者腹痛逐渐加剧。

所以,早孕妈妈如果除了偶有小腹隐痛之外,没有出现阴道出血等其他不适感的话,不用太担心。毕竟是正常的早孕生理性改变,是宫内宝宝在告诉你,小宝贝在茁壮成长着啦。

本文经由 浙江大学医学院附属妇产科医院产科 主治医师 翁若鹏 审核

参考文献:

1. Lori A Bastian, MD, MPHHaywood L Brown, MD. 早期妊娠的临床表现与诊断. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/management-of-rosacea. (Assessed on 2019 - 11-15).

2. Errol R Norwitz, MD, PhD, MBAJoong Shin Park, MD, PhD. 妊娠女性阴道出血的病因与评估概述. UpToDate 临床顾问.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-the-etiology-and-evaluation-of-vaginal-bleeding-in-pregnant-women. (Assessed on 2019 - 12-17).

作者:杨红梅

图片来源:图虫创意

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