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男性 「更年期」表现,你中招了吗?

2020-03-24作者:徐乃佳
近段时间,60 岁的老陈有些异样。本来退休该安享晚年的他,每天都觉得心慌、多汗,人容易疲劳,饭也吃不下,甚至坐立不安,性欲也减退了。老陈赶紧去医院看医生,做了一大堆检查,也没查出毛病来。

医生告诉他,他其实是患上了 「男性更年期综合征」。

老陈很纳闷:更年期综合征,不是女性的专利么?怎么自己也中招了呢,是不是诊断错了?医生笑着请老陈坐下来,对他进行了科普。

历史悠久的 「男更」

「男性更年期」 这一概念最早可以追述到 1813 年,英国医生哈福德在向皇家内科医师协会递交的一篇论文中,首次提出了男性更年期疾病。

20 世纪 40 年代,西方学者通过临床观察发现,一些 40~70 岁的男性同时或先后表现出精神紧张或抑郁、易于疲倦、记忆力下降、注意力不集中、失眠、阵发性潮热、出汗、性欲下降和勃起功能障碍等症状,故提出 「男性更年期综合征」 的概念。

更年期综合征,根本就不是女人的专利。男性是怎么被更年期综合征盯上的呢?随着年龄增长,加之患有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病、滥用药物、肥胖、不良生活方式的影响,一部分中老年男性的雄激素水平下降,是发生更年期综合征的主要原因。另外,身体素质、生 活水平、劳逸状况、精神状态、社会环境等因素,也是引发疾病的原因。

九大变化,提示 「男更」 来啦

男性更年期的患者,通常在身体和心理方面出现一系列变化,总结起来,有九个方面:

  • 睾丸的变化

40 岁之后,睾丸开始萎缩、质地变软、重量缓慢下降;60 岁后,睾丸缩小更加明显;70 岁时睾丸体积相当于 11~12 岁男童睾丸的大小。

  • 前列腺和附属性腺的变化

随着年龄增长,前列腺变化较为显著,前列腺增生成为常见病,表现为尿频、尿急、尿不尽 感、夜尿次数增多、排尿费力等。附睾属于附属性腺,随着雄激素分泌减弱,附属性腺也逐步退化,分泌功能减弱。

  • 性功能的变化

主要表现在性欲减退、性活动次数减少、性高潮质量下降、晨间无自发性勃起和勃起功能障碍。还有射精功能障碍,表现为射精无力和精液量减少。

  • 心血管和神经系统变化

表现为心悸、潮热、阵发性出汗、失眠、神经质等。有的人还发生胸痛、胸闷等冠心病的症状。

  • 骨骼系统的变化

正常雄激素水平对于维持骨骼健康较为重要,更年期男性可出现骨质疏松,表现为腰背疼痛、驼背、骨折发生率明显增加。

  • 肌肉与形体的变化

全身肌肉量逐渐减少,脂肪量逐渐增加,特别是腹部脂肪增加。可出现肌肉力量下降、容易疲劳、日常生活和运动能力下降,容易跌倒和发生损伤。

  • 身体代谢的变化

男性更年期综合征患者也会发生代谢紊乱,包括肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常等代谢性疾病。

  • 红细胞的变化

雄激素直接刺激身体的造血功能,增加体内的红细胞水平。男性更年期综合征雄激素水平下降,常见合并轻度贫血。

  • 精神心理变化

雄激素对情绪和认知功能有重要调解作用。雄激素水平降低时,可出现焦虑、烦躁、惊恐不安、失眠、容易疲倦乏力、体能下降、情绪低落、情感淡漠、抑郁,注意力不集中、记 忆力减退、思维反应和智力减退,自主生活能力下降、性欲降低等一系列表现。

自我筛查,及时治疗

那么,如何知道自己到底有没有患上男性更年期综合征呢?美国学者制定了一套问卷,简称为 ADAM 问卷,患者可以用于自我筛查(表 1):

表 1 筛查男性更年期综合征的 ADAM 问卷

一旦筛查结果为阳性答卷,建议到医院进一步检查,再进行治疗。

治疗方面,可通过改变不健康的生活方式,如控制饮食、加强运动等进行治疗,肥胖者应减轻体重,瘦一点对健康总是有利的。再一个就是恢复性生活。而雄激素、人绒毛膜促性腺激素等药物治疗需要在医生指导下进行。



本文经由 厦门弘爱医院内分泌科副主任医师 田建卿 审核

参考文献

1. 贺利军,杨冰,李宁忱。男性更年期综合征患者的心身变化 [J]. 中华全科医师杂志,2017, 16 (06):424~426.

2. Stolberg M. From the "climacteric disease" to the "male climacteric" The historical origins of a modern concept [J]. Maturitas, 2007, 58 (2):111.

3. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会。原发性骨质疏松症诊疗指南 (2017)[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2017, 010 (005):413~443.

4. 张祯雪,周青松,孙中义。男性更年期综合征的治疗进展 [J]. 中国男科学杂志,2016 (4):69~72.


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图片来源:图虫创意、见文中标注

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