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「奇臭无比」的扁桃体结石,让一些人出现了口臭

2020-03-24作者:祁庆龙

口臭在人群中很常见。据调查,大约 30% 的人有口臭。

随着社会的进步,人们对于社交的需求增多,对于社交中的礼仪也更为重视。严重的口臭会影响工作与生活,甚至产生焦虑和抑郁情绪。

一般来说,绝大部分的口臭来源于口腔问题,比如刷牙不彻底导致细菌残留;还有一部分中老年人口臭可能是全身疾病所致,比如糖尿病。

有的人刷牙很认真,也很彻底,既没有口腔问题,也没有全身问题,但是仍然有很严重的口臭,这是为什么呢?

很可能是扁桃体结石导致的。

一、什么是扁桃体结石?

扁桃体是人体抵御外界微生物侵袭的重要防线,在咽喉部有很多这样的结构,都被叫作扁桃体,比如腭扁桃体,咽扁桃体,舌扁桃体等。

我们通常说的扁桃体是指腭扁桃体。张口时,舌头根部两侧两个半圆形的像草莓一样的东西,就是扁桃体。

扁桃体像蜂窝一样,在它的表面和里面有一些孔隙,这些孔隙被称为隐窝。

在这些隐窝里,藏有一些灰色或者灰白色的、质地比较硬的块状物质。这些块状物质就是扁桃体结石。

关于扁桃体结石的形成原因,目前还没有定论。一般来说,有慢性扁桃体炎的人得扁桃体结石的可能性会大一些。

二、怎么确定自己有扁桃体结石?

扁桃体结石最常见的症状是咽痛和口臭。

如果结石比较小,可能感受不到明显的症状,或者仅能感到咽喉部轻度的不适,多数情况下会有明显的口臭;

如果结石比较大,可能会有明显的咽部异物感,并且有反复咽痛。个别人会有耳朵发闷、耳朵疼痛等症状,当合并扁桃体炎时可能还存在发热,乏力等症状。

有时候,照镜子也可能看到扁桃体结石,甚至还可能通过咳嗽把小的结石咳出来。

这些结石的外形可能不完全一样,但有一个共同点——臭!用力揉还可以揉碎,揉碎后臭味更加明显,保准你一试难忘。

图片来源:微博网友

如果自己无法确定是否有扁桃体结石,可以让医生诊断。

位置浅的结石可以通过肉眼看(视诊)确定,位置深的可以用手触摸(触诊)扁桃体,或者做 CT 的办法确定。

三、因扁桃体结石引起口臭,要怎么治疗?

长了扁桃体结石,如果没有不舒服的症状,一般会建议保守处理。

针对口臭,可以使用一些带香味的漱口水或口香糖来掩盖。

如果出现了反复的、明显的咽痛,甚至出现吞咽困难,医生会建议采取手术的方法,切除扁桃体。

由于扁桃体位于重要且敏感的部位,现在多采用全身麻醉来施行手术。

手术时,医生会完全封闭气管与外界的通道(防止血液等进入气管),然后用特制的钳子夹住扁桃体向前牵拉,接着用刀片切开扁桃体上部与咽喉部连接的部分,再用专用的剥离器械向下剥离扁桃体,最后结扎并切断扁桃体与咽喉部连接的蒂部。

图片来源:参考文献[1]

等咽喉部的剥离面伤口止血,手术就结束了。一般情况下,手术过程只需要十几分钟时间。

手术的主要风险有:伤口出血,伤口感染,肺部感染等。

手术后的注意事项:

1. 手术后不用力咳嗽,一般 7~10 天即可痊愈;

2. 术后伤口一般都会有出血,根据出血的多少采取不同的处置措施。如果术后唾液中有少量血丝,则不需要处理,观察即可,一般持续 1~2 天便消失;如果满口的新鲜出血,或者有频繁的吞咽动作,说明伤口出血量比较多,应及时前往医院复查复诊,医生会根据实际情况予以处理。

3. 麻醉完全清醒后可以喝一些冷饮,以减轻伤口疼痛;12~24 小时后可以进食面汤、米粥等流食;3~5天后可以进食比较松软的食物如蒸鸡蛋,豆腐脑等;避免进食坚硬、辛辣刺激性食物,如饼干、辣椒等;

4. 注意监测体温,如果术后伤口感染,可能会有体温升高,一旦伤口有感染,应及时到医院就诊,进行进一步治疗。

四、有扁桃体结石,平时可以这样做

平时我们可以通过以下几个方面来注意:

1. 勤漱口

采用仰头漱口的方法,让漱口液充分接触并带走清除扁桃体表面(隐窝内)的食物残渣、细菌等,减少细菌滋生腐败的的机会。

日常使用干净温水漱口即可。

如果有轻度的咽喉疼痛,可以使用抗菌漱口水,一般每天 3~4 次,每餐后及睡前漱口,使用 3~5 天即可;如果有社交活动,应急情况下可使用带有芳香气味的漱口水或者口香糖。

有抗菌作用及芳香气味的漱口水及口香糖都不建议长期使用,因为长期使用抗菌漱口水会产生细菌耐药,长期咀嚼口香糖会对口腔黏膜造成损伤,口腔黏膜长期接触芳香气味会影响到味蕾,降低味觉灵敏度。

2. 注意饮食

饮食上,除了要避免进食辛辣刺激性食物,如辣椒、大蒜等,也要避免吃一些过于干燥或者坚硬的食物,否则会摩擦甚至刺破扁桃体黏膜,导致出血、感染,引起扁桃体炎。

3. 养成良好的生活习惯

戒烟限酒,加强运动,提高自身抵抗力。


本文经由 北京大学口腔医院口腔科主治医师 韩莹 审核

参考文献:

[1] 孙宏,张罗.9版.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社,2018.

[2] 尹兴红,张琨龄. 腭扁桃体结石1例[J].中国现代医药杂志,2009,11(4):112-113.

[3] 朱国臣. 儿童扁桃体巨大结石1例[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,29(2):180-181.

[4] 施云斌,陈波蓓,高金建等.扁桃体巨大结石1例[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科,2016,23(6):370.

[5] 尹文华,姜莽儿,陈志凌.扁桃体结石1例[J].Chin Otorhinolaryngol J Integ Med,2008,16(6):462.

[6] 叶 玮.口臭患者与非口臭患者心理状况差异研究[C].中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会第十九次全国学术年会,2019.

[7] 高山.口臭的病因、诊断及治疗[J].国外医学口腔医学分册,2001,28(2):113-115


作者:祁庆龙


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图片来源:图虫创意及文中标注

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