分享
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

易怒又暴躁?说不定是它惹的祸

2019-11-13作者:有六层楼那么高

【题图】更年期900.jpg

医学上经常说,更年期是女性这一生中的一个重要阶段,是指女性的生殖功能从衰退到完全丧失的过渡时期。

仅仅这一句话,很难读出其中的哀伤,到目前为止,我只是从父亲电话的声音里听到过:「你妈的更年期到了,我真是受不了了……」

这个征战南北的老男人,第一次不知措施地找我拯救,只是因为,母亲的更年期症状逐渐变得明显起来,两个人的关系变得紧张异常……

所以,让我们聊聊更年期的事情吧!

更年期是怎么回事?

「更年期」是我们普通人使用的词汇,实际上,它的学名是「围绝经期综合征」,或者「更年期综合征」(MPS)。

更年期并不是一个明确的节点,具体是指从卵巢功能开始衰退,直到绝经后一年内这段时间。

这段时间里,因为性激素水平波动并逐渐减少而出现的一系列症状,就是更年期综合征。其中主要的是「自主神经系统紊乱」的症状,还有一部分是精神、情绪、心理上的症状。

中国女性的平均绝经年龄是 49.5 岁,而实际上,在此之前的几年里,女性就已经进入了「围绝经期」。

在这个阶段,卵巢里能用的卵泡都发育完了,能排的卵也都排完了,剩下的卵泡,再怎么依靠促性腺激素刺激,也没有办法发育了,这样的后果就是不会有雌激素的产生了。

于是,平时主要依赖雌激素来生长的子宫内膜也就停止生长;没有了子宫内膜周期性的生长和脱落,也就意味着停经的事实。

除了上面「自然停经」的情况外,还有一少部分女性是因为手术或者治疗的原因导致的绝经。这通常是因为疾病不得不切除双侧卵巢导致停经;此外,由于卵巢对于放疗和化疗十分敏感,因此进行放化疗,也会导致停经。

举例来讲,卵巢恶性肿瘤的年轻女性,不得不切除双侧卵巢来达到治疗效果,这就属于「人工绝经」。

「更年期」有哪些表现?

在了解了基本情况之后,再来说说发生在我母亲身上,同时也发生在千千万万这个阶段女性身上的更年期症状。

1. 月经周期的改变

通常,围绝经期最早出现的症状就是月经周期的改变。

平时规律的月经突然开始变得极为不规律,这种不规律,相比较当姑娘时候的月经不调来得更加波澜壮阔一些:要么突然就一滴都没有了,要么就是淋漓不净迁延数月,要么就是逐渐减少直至绝经,要么就是断断续续忽大忽小,总之,若不是这么些年见过风风雨雨,很难承受这般折磨。

可惜的是,这个症状并不能引起足够的注意。而忽略了围绝经期的开始阶段,没有足够的心理建设,则很难面对接下来的一系列症状。

【插图】更年期600.jpg

2. 千奇百怪的后续症状

一项国内的研究表明,有三分之二以上的更年期女性会出现疲乏、失眠、易激惹、 抑郁、心悸的症状,有一半左右会出现膝关节疼痛、头痛、阴道干燥、眩晕、尿失禁、出汗、潮热、性交疼痛、皮肤蚁走感等症状,这些症状大小不一,形态各异,轻重不同,持续的时间也不尽相同,有的 2~3 年,有的直到绝经后好些年依然存在,严重影响到生理和心理健康,降低生活质量。

(1)雌激素下降导致的症状

其中一些症状是因为雌激素下降后直接导致的症状,比如阴道干燥、性交疼痛是因为刺激降低后阴道粘膜变薄变脆,腺体分泌不足导致;还有尿失禁、阴道前后壁膨出、子宫脱垂等症状,是因为雌激素降低后,盆底的支撑结构弱化,尤其是顺产的女性,这些症状更加明显。

雌激素对女性来讲至关重要,因为雌激素的受体几乎存在于身体的所有组织和器官,也就是说身体处处都有雌激素发挥作用的地方。很难想象,身体雌激素水平急剧降低之后,各种器官组织的哀嚎是多么惨烈,难怪绝经期的女性会出现各种症状。

(2)神经递质异常导致的症状

雌激素的下降还会导致一系列神经递质(五羟色胺等)异常,这造成了各种各样的生理和心理影响。

一阵阵的潮热出汗

比如潮热出汗,表现为没有来由的突然从胸部向全身扩散的热浪,瞬间就是一身大汗,根本不讲理,而且多见于睡觉期间,持续的时间倒不是很长一般都是几十秒到几分钟,一天大概有四五十次这样的情况。

shutterstock_1079701310.jpg

难以控制的心理变化

比如易激怒、抑郁等心理变化,当事人常常很难控制这些情绪,而且是一阵一阵地出现,叠加上之前提到的一系列症状,就会出现失眠、易怒、烦躁、焦虑和易疲劳等临床症状。

如果进一步发展,会出现持久性情绪低落、活动减少、兴趣丧失等现象,无法正常进行社会交往活动和工作生活,部分患者还会出现自杀倾向(或行为)。

变幻莫测的心血管症状

除此之外,还有心血管方面的症状,如血压的变化,有时候会忽高忽低的,常常伴有胸闷憋气等表现。

骨质疏松和关节酸痛

另外值得一提的是代谢方面的症状,主要是指大量钙离子流失导致的骨质疏松,表现为关节疼痛,这一表现在月经后的女性当中出现率几乎是 100%,主要出现在脚踝、膝关节等位置。

还有一些其他的症状,就更因人而异了。


上面这些症状写得很吓人,目的只有一个,就是希望女性在真正面临的时候,可以做好心理准备,处变不惊地应对这一切。

接受正确的处理和治疗,才能平稳祥和地度过这个阶段。

如果各位感兴趣的话,之后有时间会具体讲讲更年期综合征的治疗,同时也针对那些所谓的更年期「神药」辟谣。

参考文献

1. 阮祥燕, 郭厉华, 吴国平, 等. 更年期妇女保健临床实施 方法 [J]. 当代医学,2010,6(9):71 75.

2. Stadberg E, Mattsson L A, milsom I.Factors associated with climacteric symptoms and the use of hormone replace - ment therapy [ J ] .Acta Obstet Gynecol Scand , 2000 , 79 (4):286 292.

3.康健, 林玲.434 例更年期妇女健康状况分析 [J]. 中国妇 幼保健,2000,15(2):104 106.

4.崔亚美. 阮祥燕. 田玄玄. 张颖. 武红琴. 刘玉兰. 甄洁. 北京妇产医院就诊妇女更年期症状发生率的调查研究 [J]-首都医科大学学报 2014(4)

责编:丁若水

作者: 六层楼

该文章独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载

图片来源:shutterstock.com、站酷海洛创意

相关文章

cover
「更年期」不是一个明确的时间节点,而是一个过渡时期,一般指的是从卵巢功能开始衰退,直到绝经后一年内这段时间。这一时期,卵巢功能逐渐衰退,雌激素分泌逐渐减少。于是,子宫内膜周期性的生长和脱落受到影响,直到不再脱落出血,这也就意味着绝经。绝经,标志着女性生育年龄的终结。我国妇女平均绝经年龄在 48、49 岁左右。因为性激素水平的波动和逐渐减少,女性身体会出现一系列症状,就是所谓更年期综合征,学名是「围
cover
前几期,健康头条已经向读者们介绍了什么是女性更年期以及缓解更年期症状的小妙招(←点击题目可以阅读文章)。相信大家也了解了,更年期种种症状的出现,其实就是因为雌激素水平发生了波动并逐渐降低了。那补充雌激素不就行了吗?这应该是最直接朴素的想法了。事实上,临床上的确也这么做了。可要谈到这实际实施起来的过程,却也是经历了颇多曲折,这一篇文章,就来说说之前反复提到的「更年期激素替代治疗」。开端——迅速流行对
cover
关于更年期,现在更恰当的说法是围绝经期,是指女性由生育期过渡到绝经期进入老年的生理阶段。 女性到了 45~55 岁之间,卵巢功能逐渐衰退,虽然很多人平稳度过了更年期,但是也有部分女性在体内雌激素水平下降、内分泌功能失调、植物神经紊乱的影响下,容易出现情绪不稳、焦躁不安、失眠乏力等症状,而这通常称为更年期综合征。 除外上述症状,更年期女性也容易受到
cover
自从我跟父母沟通过更年期问题后,他们对更年期有了正确的理解,父母之间紧张的气氛也缓解不少。但母亲却告诉我,这全仰仗她的姐妹们给她介绍的几款更年期「神药」。听到「神药」二字,我不由得眼前一黑。就连母亲也开始相信「神药」了?那些在朋友圈疯传的更年期「神药」真的有效果吗?下面我们就来讨论一下所谓的更年期 「神药」和更年期正确的应对方案。更年期「神药」有风险,切勿轻信我让母亲发来了所谓的「神药」照片,光看