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拔牙后牙疼得要命,小心是得了「干槽症」

2021-05-03作者:祁庆龙

很多人害怕拔牙,一方面是害怕那些铁凿子、铁锤子,另一方面是担心拔完牙后出现疼痛、肿胀,影响工作和生活。

其实,绝大部分人拔完牙后出现的轻度疼痛都是能忍受的。

有少部分人拔完牙后可能会出现剧烈的疼痛感,这时候应该警惕,可能是得了「干槽症」,需要再去找牙医处理。

一、干槽症有哪些症状?

如果你是因为拔牙后牙疼看到了这篇文章,先跟你说个数字让你放心:

拔牙后出现干槽症的概率大约是 1~5 %,「中奖」概率不大。

假如你现在有一些轻微的疼痛感,可以吃冰淇淋等冰凉的东西,或者用冰块冷敷来缓解疼痛。要是冷敷还不管用,可以口服一些止痛药,比如布洛芬(服用剂量参考说明书)。

为了帮助你判断自己有没有「中奖」,我们继续往下说说干槽症有什么症状。

干槽症带来的疼痛一般在拔牙后 2~3 天左右出现,痛感比较剧烈,而且疼痛的范围可以扩大到拔牙一侧的耳朵周围及太阳穴,此时口服一般的止痛药物没有效果。

与此同时,呼出的口气会有一种腐臭味。

多数情况下,干槽症发生在大牙,尤其是智齿的位置。一般拔牙后的空隙里会有血凝块,得了干槽症则没有血凝块,还会裸露一部分牙槽骨。

二、可以避免吗?怎么避免?

目前,关于「为什么会得干槽症」还没有定论,不过,对于可能存在的影响因素,国内外学者得出了一些结果:

手术创伤因素:

拔牙过程中的手术创伤越大,干槽症发生概率就越大。手术创伤大小和牙齿的难拔程度、拔牙耗时成正比。

感染因素:

任何可能导致感染的因素,都可以增加干槽症发生的概率。比如牙龈组织有炎症、口腔卫生不佳、牙结石较多等。

解剖因素:

下颌拔牙窝口朝上,口水、食物残渣以及细菌等容易积攒,产生感染。另外,下颌智齿牙齿体积一般较大,拔牙窝相应比较大,拔牙后的血凝块容易脱落,导致牙槽骨面裸露,直接与口水、细菌等接触,导致感染。

其他因素:

比如吸烟习惯、体质较差等因素可导致干槽症发生几率增加。

虽然我们不能百分之百避免干槽症,但可以通过一些注意事项,尽量减少干槽症的发生。

1. 选择正规的医院或者诊所拔牙;

2. 避免在体质较差的时候拔牙,比如感冒期间,月经期间等;

3. 避免在智齿冠周炎(智齿周围的牙龈组织的急慢性炎症)期间拔牙;

4. 遵照医生的建议按时服药、使用漱口水(漱口水一般建议术后 24 小时后使用);

5. 拔牙后 24 小时内不刷牙,不用力漱口,避免过度舔舐伤口及频繁吐口水。

三、得了「干槽症」,该如何处理?

如果真的出现了「干槽症」的症状,应该尽快去医院就诊。

医生首先会帮助处理拔牙窝内的腐败坏死物质。在局部注射麻药之后用生理盐水、双氧水冲洗拔牙窝,彻底地清除拔牙窝内的食物残渣以及腐败坏死的物质。

接着,在清理干净的拔牙窝内填塞药物纱布条或者海绵或者其他药物。

处理后,24 小时内疼痛会明显缓解。一般在填塞后 7~10 天复诊,根据具体情况再次填塞药物或者抽出纱布条。

回到家后,建议你这样做:

1. 如果有吸烟习惯,拔牙后 2 周内应避免吸烟(当然,能戒烟更好)。

2. 吃一些温凉清淡的流食,如大米粥、面汤等,吃饭后用温凉清水漱口,并及时清除口内食物残渣。

3. 清水漱口清除食物残渣后,再使用漱口水。在口内含 5~10 分钟,然后吐掉,短时间内不再漱口。

4. 按时按量服药。如果有疼痛,可口服止痛药(如布洛芬等)。

5. 注意休息,避免熬夜、过度劳累等。

6. 如果疼痛无缓解,及时联系医生反映情况,或按医生约定时间复诊。



本文经由 北京大学口腔医院口腔科主治医师 韩莹 审核

参考文献:

[1] 张震康,俞光岩主编. 口腔颌面外科学(第2版)[M].北京:北京大学医学出版社,2013.12

[2] 耿温琦,王收年主编. 下颌阻生智齿(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2008.5

[3] 胡开进,赵吉宏,唐海阔等. 干槽症的预防与处理[J]. 国际口腔医学杂志,2015,42(1):7-11

[4] 涂敏松,张雄. 干槽症的防治回顾[J].健康研究,2016,36(5):510-513

[5] 盛善桂,姜明,赵开等. 局部用药预防下颌阻生第三磨牙干槽症的疗效分析[J]. 中国临床医生杂志,2020,48(3):345-348


作者:祁庆龙


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图片来源:图虫创意

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