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你还在给孩子吃小儿氨酚黄那敏吗?赶快进来看一下

2020-03-31作者:粱世佳

说到儿童复方感冒药,大家猛一听可能还有些陌生,不过,下面这些名字你一定很熟悉:

小*花、*彤、小*克、*99……

这些都是儿童复方感冒药。

之所以叫「复方」,是因为它们都含有多种针对感冒症状的药物成分,比如:对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏和人工牛黄,它们合起来也有一个共同药品名:小儿氨酚黄那敏。

这类儿童感冒药都是非处方药,我们经常会在电视上看见广告,很多家长一遇到孩子发热流鼻涕打喷嚏的,就买来给孩子吃。

不过,今天丁香妈妈就要请儿科医师梁世佳来说说,为什么不建议给孩子吃小儿氨酚黄那敏。

6 岁以下儿童,不推荐使用复方感冒药

儿童复方感冒药,在我国相当常见,可它们在发达国家却不太受欢迎。临床证据表明,这类药不仅没多大作用,反而容易带来更高的风险。

1969~2006 年,美国食品药品管理局(FDA)共收到 123 例服用复方感冒药的 6 岁以下儿童的死亡报告,其中 54 例使用过解充血剂(包括伪麻黄碱、麻黄碱、去氧肾上腺素),69 例使用过抗组胺药(包括苯海拉明、氯苯那敏)[3]。

因此很多欧美国家都表示:不推荐 6 岁以下儿童使用复方感冒药;FDA 更是建议 2 岁以下儿童禁用。

图片来源:fda.gov

美国一些药店出售的复方感冒药说明书上,也严格标注了限制使用年龄段:

  • 6 岁以下儿童:不要使用;
  • 6 岁以上的儿童:根据需要使用。

图片来源:dailymed.nlm.nih.gov 药品包装

同类药品在国内却没有这么严格。

以小儿氨酚黄那敏为例,它的药品说明书就只标注了:「1 岁以上的使用量标准」、「1 岁以下儿童在医师指导下使用」;

不良反应一栏备注是「可自行恢复」,禁忌部分只提到「严重肝肾功能不全者禁用」

图片来源:网络

没有提到年龄的限制,禁忌也写得非常简略,难不成是国外小孩太精贵了,我们中国的孩子更耐药?

事实并不是这样,过量摄入小儿氨酚黄那敏,的确是存在风险的。

连吃 15 天小儿氨酚黄那敏,5 岁男孩肝损害

说一下我自己亲身遇到过的一位小患者吧。

一个 5 岁的男孩,不咳嗽不发烧,流鼻涕大半个月。

家长给孩子吃了小儿氨酚黄那敏颗粒,但还是没见孩子好转,于是来就医。

我询问了用药的情况,不问不知道,一问吓一跳。

这个家长给孩子连吃了 15 天的小儿氨酚黄那敏颗粒!

而长期服用对乙酰氨基酚,是可能造成肝损伤的。于是我马上建议家长带孩子去验血化验肝功能,果然,孩子的肝功能已经出现了损害。

当问到家长为什么要给孩子吃这么久的小儿氨酚黄那敏时,家长是这样回答的:

感冒药不是孩子感冒的时候给吃的么?孩子一直没好,所以就一直在吃。

这并不是个例,很多人都存在这样的误区。

18 年时就曾有过报道:某男子因为长期混吃多种感冒药,疑似服用过量的对乙酰氨基酚不治身亡......

图片来源:网络

复方感冒药很容易用药过量

我们再来看看,国内的儿童复方感冒药广告,是怎么宣传的:

图片来源:网络

「感冒好得快」「解决 N 大感冒症状」……

看了这些广告,你一定会觉得,哇,功能好全,不管是流鼻涕发烧,孩子买来吃了就能好!

其实前面说过,复方感冒药之所以有这么多功能,就是因为它有多种功能性成分。

就拿小儿氨酚黄那敏来说,它的三种主要成分是:

  • 对乙酰氨基酚:婴幼儿的解热镇痛药物,缓解发热、头疼等症状
  • 马来酸氯苯那敏:抗组胺药,能减轻流鼻涕、打喷嚏等症状
  • 人工牛黄:中药成分,不评价……

一次搞定所有问题,不是应该推荐吗?

NO NO NO!

小儿氨酚黄那敏的三种主要成分,过量服用都存在一定风险:

  • 对乙酰氨基酚:虽然是婴幼儿安全的退热药,但长期过量服用会有肝损害的危险。
  • 马来酸氯苯那敏:有中枢抑制作用,长期使用可引起嗜睡,口干。
  • 人工牛黄:中药,风险未知。

这些小儿感冒药的广告一直在宣传:「一种药搞定全部症状」,却避而不谈多重风险。

而且说明书上还说,如果出现不良反应,可以自行恢复。

图片来源:用药助手

面对这样的宣传,家长很容易受到误导,认为只要孩子感冒症状没有消失,就可以一直给娃吃。

就像前面提到的那位家长,因为孩子一直没好,就给孩子连吃了 15 天!

而且药品说明书也写得这么含糊,是在让家长做阅读理解吗?

孩子一年可能会感冒个 6~8 次,如果真的长期吃,后果难以想象……

有家长可能会问:我们不常吃,偶尔吃行不行?

不推荐,因为也会有用药过量的风险。

打个比方,孩子生病刚开始可能只是流鼻涕打喷嚏,家长给孩子吃了小儿氨酚黄那敏,可吃药没过一会孩子发烧了:

这时如果你紧接着给孩子吃泰诺林(含对乙酰氨基酚),那可能就会摄入过量的对乙酰氨基酚;

还有些家长会在孩子生病的时候,同时吃其他的复方感冒药,吃的种类越多,药物成分过量摄入或不宜合用的几率也就越大。

对乙酰氨基酚本身是很安全的一款退烧药,可以放心使用。但市面上大多数的复方感冒药中都含有对乙酰氨基酚,一不小心吃过量就很危险。

我们整理出了常见感冒药中的含量,大家在给孩子吃药时可以对照着看看。

图片来源:丁香妈妈

复方感冒药有着 1 + 1 > 2 的用药风险

说了半天的小儿氨酚黄那敏,那别的复方感冒药呢?可以给孩子吃么?

儿童处于生长时期,尤其是婴幼儿,机体器官还没有发育健全,任何复方感冒药都不建议给孩子吃。

美国 FDA 曾发布建议称:没有证据表明这类感冒药对 2 岁以下的儿童是安全且有效的,相反还可能会引起严重的副作用。

UpToDate 甚至建议 6~12 岁的孩子都应该避免使用。

图片来源:UpToDate

孩子的普通感冒正常病程多在 7~10 天左右,真的是「不吃药一周好,吃药 7 天好」,只要没有什么不舒服,注意补充水分,适当休息就行。

如果孩子不舒服,也没必要吃这种「满汉全席」的药,只要针对不同的症状来缓解就好。

  • 鼻塞、鼻涕多:生理盐水喷鼻或滴鼻
  • 发热痛头疼、喉咙痛:2~3 个月以上可以用对乙酰氨基酚,6 个月以上可以用布洛芬

儿童复方感冒药,有着 1 + 1 > 2 的用药风险。

所以,6 岁以下的孩子最好不要吃。

6 岁以上的儿童,也应该尽量使用单一成分的药物对症缓解。如果实在没办法,给孩子吃了复方感冒药,也千万要仔细看说明书,避免过量或重复用药。

这类产品的「火爆」,正是抓住了家长们的焦虑心态:恨不得孩子的病症马上就好,立竿见影。

其实,孩子感冒、发烧不是什么大坏事,给孩子一点时间,家长自己也要放平心态。

参考文献:

[1] OTC Cough and Cold Products: Not For Infants and Children Under 2 Years of Age

https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/otc-cough-and-cold-products-not-infants-and-children-under-2-years-age

[2] The common cold in children:Management and prevention via UpToDate.

[3] 医药导报,2017年第8期

本文经首都医科大学附属北京儿童医院 儿科药师徐晓琳审核

内容策划:自燃月

作者:粱世佳

本文转载自「丁香妈妈」公众号。

题图来源:见文中备注

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