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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

公开问题 | 焦虑到胃肠不适,如何缓解?

2020-04-03作者:丁香医生

本文摘自 温彪 医生的「公开问题」,已对患者信息进行保密处理。

第一次提问与回答:

患者:

胃胀,反酸,打嗝,不想吃饭,每天大便一次但不成型,精神比较紧张

去医院看病医生开了雷贝拉唑钠(一天一次一粒)和马来酸曲美布汀片(一天三次每次两粒)谷维素(一天三次每次两粒),吃几天后胃部感觉好转但开始便秘,会放屁但大便干燥,偶尔拉一个硬块。

我用了开塞露,也只能拉几个硬块不能通畅,肚脐附近摸起来硬硬的,现在停药几天了还是拉不出来,胃还不舒服,请问需要调整用药吗?便秘如何解决?


温彪 医生:

您好,谢谢您的信任,我仔细看了您提供的信息,为使我更加充分地了解基本情况,更加准确地判断,请一次性、逐一补充以下信息,我会给您详细解释或建议:

1.请问您胃胀、打嗝和反酸、不想吃饭、大便不成形有多长时间了?是每天都有这些症状吗?觉得这些症状和吃的东西有关系没?比如饮食清淡就好些,饮食油腻辛辣刺激就很明显?
2.请问除了上述症状外,还有其他什么不舒服吗?比如腹痛?肚子咕咕响?屁多?恶心呕吐?厌油乏力?胸疼胸闷?肛门口坠胀?感觉大便带有粘液或者血吗?等等
3.请问您平时生活习惯怎么样?喜欢吃辛辣刺激的食物吗?喜欢抽烟喝酒吗?会经常熬夜吗?工作压力大吗?平时睡眠怎么样?情绪容易波动烦躁易怒吗?
4.请问您这次什么时候去看的医生?这次有做检查吗?以前有这种情况吗?以前做个其他什么检查吗?有其他什么疾病吗?

虽然问题有点多,但希望您能回答,这对您的情况分析非常有帮助。

第二次提问与回答:

患者:

1.有一个多月(之前在西安,2月28号回广州),每天都有,平时一直饮食清淡

2.胃不舒服时有时会恶心干呕,乏力,打嗝严重时偶尔会有胸闷感觉,肚子偶尔会咕咕响,会头晕,其他无

3.最近作息不规律也没怎么运动,不抽烟喝酒也不吃辛辣油腻,因为之前带小孩往返西安与广州,自觉精神压力大,易紧张焦虑,之前一直失眠多梦,这几天好多了(上个星期做了核酸检测和拍胸片无事,可能因为这个好点吧)

4.两个星期前看的医生,医生认为主要是焦虑引起的,之前没有这样,没做过检查,之前就颈椎有些增生头晕过,医生开了增加脑供血的药好了,这次也一直头晕,我也不知道是胃的原因还是颈椎的原因。


温彪 医生:

好的,谢谢您详细的补充,针对您的问题,我具体回复如下:

1.疾病诊断

结合您的描述,一个月余来出现胃胀,反酸,打嗝,纳差,大便不成形,近几日出现便秘,大便干结,伴头晕,近期生活不规律,精神压力大,平素饮食清淡。口服雷贝拉唑,曲美布丁,谷维素后症状缓解。目前感大便干结,便秘。

所以综上,考虑您目前的诊断为胃肠功能紊乱,而原因还是要考虑和您的精神情绪紧张有关。

2.检查建议

结合您的目前情况,我建议您行胃镜检查,胃镜检查可以明确您是否存在胃炎,以及胃炎的具体部位和严重程度。如果您担心难受,您可以选择做无痛胃镜,这个检查给予麻醉药后您就睡着了,做的过程完全不难受的。

3.用药建议

您目前的用药我建议可以继续用,同时,我给您开一种帮助排便的药,这个药是很安全缓和的。具体请您看电子处方。

4.其他建议

首先请您调整心态,不要紧张,不要焦虑,目前您的两个检查都正常,所以您完全不用担心新冠肺炎的问题。

同时,建议您避免油腻刺激和过酸过甜食物及饮料,少吃油腻食物,睡前不吃东西,多喝水,多吃蔬菜和水果,多运动。

心情放松,保证充足睡眠,对于缓解症状也非常重要。

希望上述建议对您有所帮助!

如果您还有疑问,请您再追问,祝好!

(部分与主题不相关的内容,已省略)