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男性裆部潮湿,可能是那里有皮肤病

2020-05-26作者:潘运高

阴囊是男性比较私密的地方,很多有过阴囊潮湿和瘙痒经历的朋友都不以为然:不就是裆部出汗了么,有什么好担心的?吹吹风就好了。

心态固然很好,不过并非所有的潮男都可以靠吹的。

比如今天要讲的这种情况:阴囊湿疹

顾名思义,阴囊湿疹就是发生于阴囊部位的湿疹,这是比较常见的男科 / 皮肤科疾病,多有剧烈瘙痒又易反复发作,给日常工作、生活及精神带来沉重负担。

出现哪些情况,就需要提防阴囊湿疹了?

如果阴囊、会阴部位在明显瘙痒之外,又出现了以下几种症状,你就需要注意阴囊湿疹的存在了!

  1. 阴囊部位出现丘疹、小水疱等损害,或者出现潮红、肿胀,甚至出现明显的液体渗出;
  2. 过段时间,虽然红肿或渗液减轻了,但阴囊皮肤仍存在丘疹、丘疱疹,或许也会出现少量鳞屑;
  3. 终于,阴囊不再潮湿,但却变得干燥、肥厚,皱褶加深,表面出现薄层痂皮和鳞屑,严重者甚至可呈现象皮肿样外观。

有不少疾病与阴囊湿疹有类似表现,往往让人傻傻分不清。比如:

1. 股癣:股癣常发生于大腿根部,呈环形或半环形,略隆起于皮肤,表面常有鳞屑,有一定程度的瘙痒。

2. 阴囊神经性皮炎:这种皮疹形态较为单一,呈片状分布,没有渗出期,不是真 「潮男」,不过会出现阴囊皮肤增厚粗糙,伴有瘙痒剧烈。容易被心理压力、暴躁易怒等精神因素诱发,偶有心情不好,它就出现了,是名副其实的 「神经」 性皮炎。

3. 梅毒疹:梅毒被称为 「万能模仿者」,是因为梅毒疹皮损表现多样,常发生于人体潮湿、易摩擦部位,包括阴囊,极易与阴囊湿疹相混淆。

4.阴囊Paget 病:又叫阴囊湿疹样癌,是发生于阴囊的一种皮肤恶性肿瘤。多发生于50岁以上老年患者中,表现为持续红斑、瘙痒、破溃、结痂及脱屑等湿疹样病损改变,常误诊为慢性湿疹,症状反复发作,药物治疗效果不佳,导致患者病程较长,确诊需要依靠活检病理。

阴囊湿疹究竟是怎么一回事?哪些人容易出现阴囊湿疹?

先来说说湿疹吧,湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病,伴有明显瘙痒,易复发,严重影响患者的生活质量。

阴囊湿疹是其中一种,病因复杂且没有完全明确,以阴囊部位(有时延及肛门周围,少数可延至阴茎)剧烈瘙痒,出现红斑、丘疹、水疱、脓疱、渗出、糜烂、结痂、肥厚、鳞屑等多种皮损,反复发作,迁延不愈为特征的一种疾病。

阴囊湿疹的发病原因较为复杂,通常认为是在机体内部因素基础上,由多种外部激发因子引起。存在免疫系统功能异常的人、精神长期紧张、情绪变化起伏较大、过度疲劳的人易患本病;另外,患有一些系统性疾病,如慢性消化系统疾病、内分泌失常、新陈代谢障碍的人,在外部因素的作用下,也易出现阴囊湿疹。

这些外部的因素包括:

  1. 生活或工作的环境潮湿,空气的湿度比较大;
  2. 寒冷或炎热温度刺激,汗液浸渍,过度的搔抓等;
  3. 内裤较紧,或异物摩擦刺激;
  4. 不当用药引起的皮肤过敏反应等;
  5. 食物如虾 蟹、牛羊肉、辣椒等也可使诱发湿疹或促进症状加重等。

阴囊湿疹是性病吗?

很多人都认为发生在生殖器附近的疾病就是性病,这是一种误解。性传播疾病是指通过性交行为、类似性交行为以及非性交行为分泌物的直接和间接接触所传播的一类疾病,包括艾滋病、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等。而阴囊湿疹最多算是 「性器官皮肤病」,和性传播疾病没有半点关系。

如何治疗阴囊湿疹?

检查

如果怀疑是阴囊湿疹,医生会建议做一些相关检查,来筛查可能的病因并和相似疾病进行鉴别。这些检查项目常包括以下几种:

  • 血常规检查:湿疹患者常可见嗜酸粒细胞、血清 IgE 等因子指标增高,如果合并感染时,可有白细胞总数升高;
  • 变应原检查:有助于寻找可能的致敏原;
  • 斑贴试验:有助于诊断接触性皮炎;
  • 真菌检查:可鉴别浅部真菌病;
  • 疥虫检查:可协助排除疥疮;
  • 血清免疫球蛋白检查:可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先天性疾病;
  • 皮损细菌培养:可帮助诊断继发细菌感染等;
  • 必要时还需要进行皮肤组织病理学检查明确诊断。

治疗

目前湿疹的治疗以对症治疗、缓解症状为主。 

1. 一般治疗

  • 虽然伴有瘙痒,如果能做到不抓不挠,避免接触可能引起过敏的食物或物品,避免过度疲劳和精神紧张,不用热水烫洗皮肤,不用刺激性止痒药等,很多阴囊湿疹患者可迅速好转。
  • 对于瘙痒剧烈的患者,可口服氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药物缓解症状;
  • 钙剂、维生素 C 等辅助治疗可降低毛细血管的渗透性,减少渗出

2. 急性期治疗

急性湿疹发病初期时可选用洗剂或冷湿敷,以散热、消炎、止痒,如冰片、炉甘石洗剂等。症状明显者使用糖皮质激素软膏可迅速缓解症状,如莫米松软膏、地塞米松软膏等

3. 慢性期治疗

病情稳定期使用一些医用的保湿润肤剂来保护局部皮肤,恢复皮肤的屏障功能。症状明显时亦可局部外用糖皮质激素类霜剂或软膏。

4. 特殊情况治疗

  • 合并创面感染者可选用广谱抗生素控制感染;
  • 当皮肤破损出现糜烂、渗出时,可选择有消炎收敛作用的利凡诺溶液处理;
  • 剧烈瘙痒、长期反复的阴囊湿疹常使患者心情烦躁,可适当应用镇静药改善心境;
  • 对于一些慢性湿疹增厚的皮疹使用特定的紫外线照射也能收到一定的效果。

日常生活注意这 5 点

由于本病相对顽固、病程长、可数年不愈,因此日常防护就显得非常重要。

1. 知彼知己 百战不殆

要认真了解阴囊湿疹的相关知识,包括引起的原因和诱因、主要症状和常用治疗方法,要有长期抗疹的心理准备。

2. 心理纾解 积极治疗

阴囊湿疹是可防可控可治的,树立治疗信心,积极主动配合治疗,避免羞怯、紧张、恐惧和焦虑等情绪加重病情进展。

3. 生活调整 以变制变

(1)保持患处卫生,避免用碱性肥皂水、沐浴液清洗患处;

(2)内裤要宽松透气,最好选用全棉制品;

(3)戒除手抓、热水烫的不良刺激;

(4)清淡饮食,避免辛辣刺激以及鱼、虾等易诱发过敏的动物蛋白等食物;

4. 主动锻炼 增强体质

保持乐观心态,在身体允许的范围内保持适量运动,增强机体抵抗力,提高自我防护能力,但要注意避免大量出汗,避免对阴囊部位的过度摩擦。

5. 规范治疗 定期复诊

(1)在专业医师指导下选择药物治疗方案,不要盲目选择强效激素类药物;

(2)由于疾病发展的长期性和多变性,治疗过程中出现症状加重或明显不良反应,要及时复诊,评估病情并调整方案。



作者:潘运高

本文经由 重庆医科大学附属第二医院泌尿外科 主任医师 梁培禾 审核

参考文献:

1. 罗慰慈,章静波,郎景和,徐乐天。协和医学词典 [M]. 北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1998~11.

2. 李邻峰,高兴华,顾恒,赵辨,张建中。湿疹诊疗指南 (2011 年)[J]. 中华皮肤科杂志,2011,44 (01):5~6.

3. 李奇俊,刘敏,易顺强。三联疗法治疗阴囊湿疹疗效观察 [J]. 中国实用医药,2013,8 (18):105~106.

4. 吕艳,张江安,于建斌,赵冰洁,韦旭华,李虎羽。吡美莫司乳膏治疗阴囊湿疹 41 例临床观察 [J]. 中国皮肤性病学杂志,2015,29 (07):769~770+772.

5. 李德彧,曹碧兰,熊琦,黄洋。误诊为阴囊湿疹的二期梅毒 1 例 [J]. 中国皮肤性病学杂志,2016,30 (11):1190~1191.


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图片来源:图虫创意

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