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抑郁症离孩子有多远?关于青少年抑郁你该知道的真相

2020-05-29作者:罗增铭

2019 年 4 月 17 日,一名 17 岁高中生在上海卢浦大桥和母亲发生争执,随后他突然跑下车后从桥上一跃而下,当场死亡。

2020 年 4 月 13 日,江苏无锡,一名 12 岁的女孩,在开学第一天竟跳楼自杀,抢救无效,不幸身亡。

2020 年 4 月 13 日,安徽合肥,一名 15 岁学生因学习问题与父母发生争吵后,爬出阳台扬言要跳楼。幸好被派出所营救。

……

为什么孩子在最应无忧无虑的年纪,却会选择以自杀的方式结束生命?

在心理咨询工作中,经常有家长表示:「这孩子好端端的,怎么就突然抑郁了呢?」似乎孩子毫无征兆,突然就出现了抑郁,然而事实真的如此吗?

青少年抑郁,离我们并不远

在中国儿童中心于 2006 年发布的《中国儿童的生存与发展:数据和分析》中,中国 17 岁以下的少年儿童中,至少有 3000 万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰。

国外的研究发现,进入青春期的青少年抑郁症状明显增多,有抑郁症状的占 20%~44%,这也是导致青少年自杀的关键因素。

此外,青少年抑郁的严重程度越高,成年之后心理健康问题的发生率也越高,且容易导致低学位、低收入状况、人际关系不良等风险。

容易被忽略的青少年抑郁

抑郁是一种范围较广的情绪问题连续体,涵盖轻度的抑郁情绪到严重的抑郁症。

情绪失落,压抑,消沉,闷闷不乐、悲伤欲绝、自卑厌世......这通常是人们对抑郁症的印象。

事实上,相对于成年人的抑郁,青少年的抑郁更具有隐蔽性。青少年往往无法准确描述自己的精神状况,且不会主动寻求帮助,而是隐藏自己的异常行为或者排斥别人的关心。

因此往往被可能被低估甚至忽视,导致诊断及治疗率也相对较低。

我的孩子抑郁了吗?

虽然偶尔出现情绪低落或者过激行为在青少年中十分常见,但是抑郁症并不是单纯的「心情不好」,也不是逃避学习压力的「借口」,更不是因为孩子「懦弱」、「懒惰」、「不正常」。

它是一种可能会影响到个体生活各个方面的严重健康问题。跟很多身体疾病一样,青少年抑郁的发生也是一个缓慢、长期的过程,在每个阶段有着不同的表现。

1. 抑郁情绪

抑郁情绪非常普遍,持续时间短,来得快去得也快,通常可以自我调节来缓解。

它通常事出有因,总是和挫折、伤害为伴,会让人感觉悲伤、消沉、痛苦、失望等,是一种正常的情绪。

2. 抑郁倾向

若孩子出现抑郁情绪,没能及时得到调节缓解,又遇上了一个或多个压力事件,就容易进入下一个阶段:抑郁倾向

抑郁倾向的表现,包括而不限于轻度失眠,注意力、记忆力轻度下降,沉迷网络、游戏,烦躁易怒,上课打瞌睡、自觉压力大,等等。

虽然已有抑郁症状,还达不到抑郁症的诊断标准。

3. 抑郁障碍

并不是有抑郁倾向的青少年,就一定会继续发展为更严重的抑郁障碍(抑郁症)

根据美国儿童青少年精神医学学会(AACAP)的观点,儿童青少年抑郁的常见表现与成人略有差异:

  1. 自己感觉或被外人观察到抑郁、悲伤、容易哭泣,或无端愤懑、怨恨。
  2. 过去能得到的快乐的事情不再感到快乐。
  3. 与朋友在一起或参与课外活动的时间比过去少了。
  4. 食欲和 / 或体重变化。
  5. 睡眠变得更多或者更少,且无法从睡眠中恢复足够的精力。
  6. 容易感到疲劳。
  7. 自卑、自责,认为自己一无是处。
  8. 难以集中注意力。
  9. 不愿意上学,或者在学校的成绩持续下降。
  10. 有自杀或想死的念头。

此外,儿童青少年抑郁还常常伴有更多的躯体不适,如频繁头痛或胃痛。深陷抑郁的青少年还可能尝试喝酒或使用药物,从而让自己感觉好一些。

青少年抑郁的成因

影响青少年抑郁的因素很多。总体而言,有环境性因素、遗传性因素、生物化学因素等。

  • 有压力的儿童期或生活事件,例如暴力、忽略、虐待,或低收入,可导致抑郁症;
  • 有重性抑郁症近亲(如父母、兄弟姐妹或孩子)的人,患重性抑郁症的风险增加 2~4 倍;
  • 另有研究表明,心理控制与忽视型父母的孩子更容易抑郁;
  • 学习压力、人际压力、重大丧失、恋爱不顺或失恋、与人吵架、遭父母打骂等越多,青少年抑郁程度越重。

以上均为可能的影响因素,但无法说某个因素一定导致青少年抑郁。

如何应对和预防抑郁?

1. 寻求专业人员帮助

在青春期这样一个关键阶段,抑郁恢复时间和程度,对于以后的学业和复发率有很大的影响。

虽然孩子和家长可以做很多事情来改善情绪,但医生的帮助对于抑郁的康复很重要,可以帮助我们缩短恢复时间,提高恢复程度,降低复发率。

一般来说,目前主流的治疗方法,是通过心理治疗结合药物治疗

  • 心理治疗或咨询 - 认知行为疗法(CBT)在挑战消极思维模式和鼓励积极思考方面非常有效。可能需要参加数周或数月的跟进和治疗治疗,以彻底解决青少年抑郁症。
  • 药物治疗 - 由精神心理科医生开具的抗抑郁药可以帮助改善抑郁症状(而只用药物不是最佳方案)。

2. 培养孩子的积极心态

仔细回忆一下,上一次感觉很开心的时候,在做什么?上一次呢?上上一次呢?听音乐?看书?看电影?还是跟朋友打球?让孩子定期参与这些活动,振作起来,抵御负面的思维模式。

对于抑郁症患者来说,不再有兴趣做曾经喜欢的事情是很正常的。然而,能够让我们感觉变好些的方法之一就是四处走动,花时间做一些可以提升心情的事情,让自己感到更快乐。

让孩子尝试观察并学会区分积极和消极的想法。当孩子越能意识到自己在想什么时,就可以采取行动,试着挑战消极的想法,将自已的思维模式转变为更积极的方向。

3. 健康作息、锻炼和饮食

① 保证足够、规律的睡眠:

  • 青少年玩手机或电脑熬夜是很常见的现象。然而,青少年通常需要比成年人更多的睡眠来支持发育身体,缺乏睡眠可能导致并加重抑郁的症状。尽量每天睡足 8~10 小时。
  • 此外,保持一致的睡眠时间表,每天在同一时间上床睡觉和起床,形成规律的作息习惯。

② 享受营养丰富,均衡的膳食:

  • 健康脂肪、高质量蛋白质以及新鲜的农产品;
  • 适当喝水,保持水分;
  • 大量的高糖、高淀粉食物可能是很多抑郁青少年用来快速提神的选择,然而它们只会对情绪和精力产生负面影响。

③ 坚持锻炼,避免久坐。

  • 运动对于精神健康有至关重要的作用,所以需要尽自己最大的努力让孩子运动起来。
  • 理想状况下,青少年应该每天至少运动一小时,找到自己喜欢的运动,并坚持下去。

4. 理解、尊重和支持

抑郁的反义词从来都不是高兴,而是活力。

作为父母,要理解抑郁症不是通过物质奖励或者娱乐就能「高兴起来」的,也不是想开一点能解决的,更不是打一顿就能好的。它需要治疗,而不是恐吓和拳脚相向。

让孩子知道,父母会永远无条件地支持他,让他知道,你会随时提供需要的帮助。当孩子讲话时,尤其是孩子试图表达自己情绪的时候,父母要避免任何形式的批评或评论。

接受孩子的感受,即使在你看来,他的感受或考虑的内容是愚蠢或不合理的,也不要否认。特别是孩子的痛苦和悲伤,耐心聆听,尊重他的感受。


作者:罗增铭


本文经由 四川省人民医院 精神心理科主治医师 周晓波 审核

责编:丁香诊所 儿科主治医师 范运柱


参考文献

[1] 焦彬,陆静文,杨思,等. 应激性生活事件、认知情绪调节、抑郁与自杀意念关系的结构方程模型[J]. 中国临床心理学杂志,2010, 18(4): 480-482.

[2] 连帅磊,孙晓军,田媛,等. 青少年同伴依恋对抑郁的影响:朋友社会支持和自尊的中介作用[J]. 心理科学,2016, 5: 1116-1122.

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[4] 富伟伟,王广曦,李永娟. 压力与青少年抑郁的关系:有调节的中介效应分析[J]. 中国临床心理学杂志,2018, 26(4): 788-791.

[5] 苏朝霞,康妍,李建明. 青少年抑郁及其相关影响因素研究[J]. 中国健康心理学杂志,2011, 05: 629-631.

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[10] 美国精神医学学会. 张道龙,等译. 精神障碍诊断与统计手册(第五版)(DSM-5)[M]. 北京:北京大学出版社,2016.

图片来源:图虫创意


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本文已通过丁香医生审稿专家委员会的同行评议。

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