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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

无痛胃镜和普通胃镜,选哪个?

2020-05-29作者:余佳

近来,胃镜已成为检查胃部疾病的常用手段。在选择普通胃镜还是无痛胃镜的问题上,很多人都会陷入纠结。

有人说:应该选无痛胃镜,虽然贵了点,但是睡一觉就做好了,不会觉得不舒服,而且,价格越高,肯定检查得越准确。
也有人说:应该选普通胃镜,虽然会让人觉得有一些不舒服,但忍一忍也就过去了,而且既便宜,又不需要用全麻药。

那么,到底该选哪个呢?

普通胃镜和无痛胃镜都是胃镜

其实,不管是普通胃镜还是无痛胃镜,都是用的同一根胃镜(一根黑色的长管),也都是从喉咙一路经过食管插到胃里,所以看到的东西和范围都是一样的。

不同的是,无痛胃镜是采用全身静脉麻醉,也就是从静脉血管注射麻药,让受检者「睡着」后再检查,检查过程中不会有任何感觉。

而普通胃镜采用的是口咽部的局部麻醉,只有口咽部会失去感觉,受检者是清醒着的。口咽部的局部麻醉只能轻微缓解检查时的不适感和呕吐反射,受检者还是会有明显的不适和想吐的冲动。

那普通胃镜和无痛胃镜各有什么优缺点呢?

普通胃镜便宜但不舒适

普通胃镜的优点有:

  • 经济实惠,检查费用较低;
  • 不需要全麻,因此不存在全麻的诸多风险;
  • 相对方便,不用做太多准备,只需晨起空腹去做即可,做完之后没有特别需要注意的事项。

普通胃镜的缺点有:

  • 胃镜在通过咽喉部时会引起呕吐反射,受检者要承受一定的痛苦;
  • 部分敏感的受检者会出现剧烈的呛咳,从而导致胃镜检查失败;
  • 部分受检者因为极度不适而不能配合,会导致受检者的咽喉部和食道黏膜损伤、出血,或出现下颌关节脱臼等并发症;
  • 受检者的不配合也会影响医生的操作和观察,导致检查时间延长、检查结果不准确等;
  • 对于有心脑血管疾病的患者,操作过程中可能会导致患者的血压和心率极度升高,甚至诱发心脑血管的意外。

无痛胃镜舒适但有麻醉风险

无痛胃镜的优点有:

  • 全麻后再检查,能够避免受检者发生呕吐反射,大大减轻不适感;
  • 操作过程中受检者处于无意识状态,不会出现不配合的情况,因此医生能很顺利的完成检查,也可以观察得更清楚、仔细;
  • 受检者一般不会出现食道黏膜损伤、血压和心率极度升高等情况。

无痛胃镜的缺点有:

  • 检查费用相对较高;
  • 可能会发生麻醉意外,如呼吸抑制、麻醉药物过敏、低氧血症、血压下降等;
  • 检查前后的准备事项相对麻烦,比如胃镜之前需要禁食 6 小时,禁饮 2 小时;胃镜后需要留观半小时以上,2 小时内不能进食,3 小时内需有人陪护,8 小时内不得骑车、开车、从事高空作业等。

如果不差钱,就选无痛胃镜

对于不存在任何禁忌症,既可以做普通胃镜也可以做无痛胃镜的人,到底该选哪一种呢?

如果经济条件不允许,那建议选普通胃镜。只是不适感会稍强,坚持一下也就过去了。尤其是曾经做过普通胃镜,能够接受那种不适感并能积极配合医生完成操作的人。

如果经济条件允许,那建议选无痛胃镜。基本上没有任何痛苦,不需要刻意忍耐、配合医生。医生也不需要特别顾及受检者的感受,可以更从容地操作。

如果是在进行胃癌筛查,也就是 40 岁之后的胃镜体检检查,强烈建议选择无痛胃镜。因为胃癌筛查要求认真观察胃黏膜,检查过程中还可能会用到各种染色、放大技术,耗时较长。如果是选择了普通胃镜,检查过程中难以耐受,无法给医生充足的时间操作,胃癌筛查的质量就难以保障。

有些人没得选

需要特别注意的是,部分特殊人群只能做普通胃镜,不可选无痛胃镜,比如:

  • 有麻醉过敏史或不能耐受麻醉状态的人;
  • 孕妇及哺乳期妇女。

还有部分特殊人群只能做无痛胃镜,不可选普通胃镜,比如:

  • 对刺激过于敏感,无法耐受普通胃镜者,尤其是曾经做过普通胃镜但因无法耐受而未成功者;
  • 患有精神疾病,或因其它原因不能配合医生完成检查者,比如儿童。

 

作者:余佳

本文经由 丁香诊所 消化内科 主治医师 魏玮 审核

参考文献

1. 汤利平. 无痛苦胃镜与普通胃镜检查的对比研究[J]. 护理实践与究, 2010, 7(18): 4-6.

2. 张文泉. 无痛胃镜与普通胃镜检查的临床效果与安全性比较评价[J]. 系统医学, 2017, 2(09): 15-17.

3. 寻玉凤, 杨志寅, 张金萍等. 临床诊断技术手册[M]. 北京: 中国医药科技出版社.

4. Jonathan Cohen, MDDavid A Greenwald, MD, FASGE, FACG. 上消化道内窥镜检查(食管胃十二指肠镜检查)概述. UpToDate 临床顾问. https://so.uptodate.cn/contents/zh-Hans/Overview-of-upper-gastrointestinal-endoscopy-esophagogastroduodenoscopy (Accessed on May 22, 2018).

5. 吴嘉钏, 方一, 刘倩, 等. 无痛胃镜与常规胃镜检查的前瞻性对照研究[J]. 中华消化内镜杂志, 2014, 31(04): 189-193.


图片来源:图虫创意

原创文章:丁香园版权所有,未经许可不得转载。

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