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经常喝浓茶、牛奶会导致贫血?

2020-06-09作者:胡钰

很多贫血患者去医院就诊,医生都会善意地嘱咐一句:「少喝浓茶」、「服用补铁剂的时候,最好不要喝牛奶」。让人不禁疑问:难道浓茶和牛奶会导致贫血?下面就让我们一步步解开疑问吧。

为什么贫血患者要少喝浓茶和牛奶?

首先要强调一下,贫血患者不是完全不能喝浓茶和牛奶,而是要少次喝和少量喝,或者错开进餐时间,也就是间隔 1~2 小时,阻止食物中的铁元素与浓茶、牛奶相遇,如果能做到上述这些,一般不会产生明显的不利影响。

前面我们所说的浓茶和牛奶会抑制铁元素的吸收。具体指的是:

浓茶:浓茶里面所含有的茶多酚、单宁等具有络合和螯合能力的化合物会和铁元素结合成不容易被人体吸收的复合物,从而影响铁元素的吸收。

牛奶:牛奶里面所含有的磷,钙成分也可能会影响铁元素的吸收。比如磷可能与铁生成不容易被人体吸收的化合物,而钙可与铁在十二指肠(这是铁的最主要吸收部位)部位发生竞争,钙往往是赢家,会优先被吸收,导致铁的吸收减少了。

所有的贫血患者都不可以饮茶和牛奶吗?

当然不是啦,从前面我们看出茶多酚和钙等物质会导致铁元素的吸收,如果我们的贫血不是由缺铁导致,自然就不会有影响啦。

其他类型的贫血,比如某些遗传性贫血(地中海贫血等)、慢性病性贫血、肾衰竭,肿瘤、过量饮酒以及骨髓疾病等,可以正常喝浓茶和牛奶。

正常人喝浓茶和牛奶会导致贫血吗?

要搞清楚这个问题,首先要明白,正常人摄取铁的途径以及铁在我们人体发挥的作用。

我们通过食物摄入的铁,主要分为血红素铁和非血红素铁。

血红素铁可以和我们体内一种叫做卟啉的物质结合,然后才能被肠道吸收。这是我们人体铁最重要的来源,其吸收率可达 15%~35%,比非血红素铁要高得多。血红素铁主要来源于动物的血、肝脏、瘦肉等。但是不推荐育龄期女性和儿童靠多吃肝脏补铁,有维生素 A 过量风险。另外,牛奶不是含铁高的食物,牛奶是蛋白质和钙的优质来源。

非血红素铁必须要先转化成亚铁后才可以被吸收,而且还会受到很多因素的影响。我们前面说的茶多酚、磷酸盐、钙等影响的就是非血红素铁的吸收。但是一般情况下,非铁血红素吸收率很低,通常在 10%以下。人体获取非血红素铁多来源于植物,如大豆、黑木耳、菠菜、韭菜等。

浓茶和牛奶影响的只是吸收量较少的非血红素铁。并且,在生活中,我们的饮食是多样化的,仅仅浓茶和牛奶还不至于让正常人出现铁缺乏,即使在喝茶的时候确实妨碍了微量的铁吸收(泡茶的那一点点茶叶里只有非常少量的茶多酚),但在吃饭的时候多吃几块肉就全部 「赚」 回来啦。

贫血患者还应该注意什么?

除了牛奶喝茶,贫血患者还要在医生的指导下明确病因,对因治疗

对于缺铁性贫血的患者,要注意全面膳食,平时生活当中注意动物性食物的摄入,比如动物的血,瘦肉等。同时还要多吃新鲜的蔬菜和水果,他们含有的丰富的维生素 C,有利于铁元素的吸收。

有一些人群具有缺铁性贫血的高危因素,平时要多注意高铁食物的补充。如果要进食一些会阻碍铁元素吸收的食物或者饮品,建议在两餐之间,或者餐后 1~2 小时。那么哪些人是缺铁性贫血的高危因素人群呢?

对铁元素的需求量增加的人群,如婴幼儿、妊娠期和哺乳期女性,老年人等。

从日常饮食中不能正常吸收足够铁的人群,如胃、肠道切除术、减肥手术、乳糜泻、萎缩性胃炎以及幽门螺杆菌感染等。

铁元素丢失增加,如月经量过多、慢性胃肠道失血、咯血或其他的慢性失血等。

正在使用某些药物,比如使用抑酸药、抗酸剂或者重组人红细胞生成素等。

在我们日常的生活当中,我们很难避免在一餐饭中完全没有阻碍铁元素吸收的饮食因素,因此,我们也不需要过于地担忧这些营养物质的吸收而让餐桌上少了某一些品种。相反,我们还要鼓励大家最好通过食物的多样性和平衡膳食,来达到《中国居民膳食营养素参考摄入量》中建议的各种营养素的摄入量。

最后,对于普通人来说,只要没有严重疾病存在,做到均衡营养,食物多样,就不担心「吃成」贫血的。


作者:胡钰

本文经由 华西医院急诊科主治医师 胥伶杰 审核

丁香园版权所有,未经许可不得转载

图片来源:图虫创意

参考文献:

1.Stanley L Schrier, MDMichael Auerbach, MD, FACP. 成人铁缺乏和缺铁性贫血的病因与诊断. UpToDate 临床顾问. (Assessed on 2020-04-15).

2.Lopez A, Cacoub P, Macdougall IC, Peyrin-Biroulet L. Iron deficiency anaemia. Lancet 2016; 387:907.

3.中国营养学会"缺铁性贫血营养防治专家共识"工作组. 缺铁性贫血营养防治专家共识[J]. 营养学报.2019,41(05):417-426.

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