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自从得了头皮毛囊炎,头皮屑也变多,难看又尴尬

2020-06-25作者:祁庆龙

碰到几个老同学,说毛囊炎已经好几年了。由刚开始的小红丘疹到后面的红肿、脓包,几乎整个后脑勺都是毛囊炎了,就像痘痘一样的,特别是靠近脖子那块的位置,头屑也多,简直丑爆了,惨不忍睹。都影响交异性朋友了。

毛囊炎虽然属于皮肤科,但在口腔科也看过不少须部毛囊炎,两者情况其实也是差不多情况,因此对毛囊炎有过深入研究

下面我们来看看头皮上的毛囊炎是怎么一回事呢?真的有这么严重和顽固吗?

这种头皮毛囊炎是什么?

毛囊炎其实有多种类型,这里的头皮毛囊炎,主要是头皮毛囊因为被细菌、真菌、病毒或蠕形螨感染,导致化脓有白头,有点像痤疮发炎的样子。

大部分是因为头部多汗、抓挠、头皮卫生不佳,或全身健康状态不佳等情况,诱发的细菌感染。

  • 早期一般表现为红色小突起(丘疹),数日后丘疹中央出现黄色小脓疱,周围一圈头皮发红;
  • 脓疱干瘪或破溃后会形成黄色的痂皮;
  • 痂皮脱落,显得头屑也增多,红肿消退,一般不遗留疤痕。

常见于青壮年,平时可以没有不舒服的感觉,或者有瘙痒,当有急性炎症时,会有疼痛或刺激感。如果进行脓液细菌培养,可以发现凝固酶阳性的葡萄球菌等。

这种感染病程比较缓慢,时好时坏,容易复发。

是不是拖得越久越难治?

为什么对于头皮毛囊炎来说,拖得越久越难治疗呢,主要有两方面因素影响:

一方面头皮的毛囊炎容易反复:

  • 在正常情况下,毛囊中及皮肤表面就有很多种细菌以及真菌,因为有头发的存在,头皮更容易积攒头屑、灰尘等,加上出汗,头皮表面的卫生更不容易保持;
  • 当过度挠抓头皮或者身体抵抗力下降等时,容易得毛囊炎,并且容易复发,时好时坏,反反复复。

另一方面可能跟治疗不当有关:

  • 用药疗程不足(比如药物用一用,停一停等)、长期使用含激素的药物等情况,使得细菌及真菌出现耐药,从而出现病程时间比较长的一种慢性炎症状态,增加治疗难度。

所以头皮毛囊炎的要由医生指导下规范地治疗

1. 如果单个毛囊炎,没有症状,或仅有轻度的瘙痒或疼痛:

  • 勤洗头,保持头皮和头发卫生,7~10 天即可痊愈。

2. 如果多个毛囊发炎,有明显的疼痛:

  • 可外用一些抗生素软膏,如莫匹罗星软膏、红霉素软膏等外用涂抹,直接涂抹至患病部位,每日 2~3 次,用药 5~7 天左右时间;
  • 避免用力碾压揉搓以免感染扩散,避免长时间使用抗生素软膏;另外可配合使用含有二硫化硒、水杨酸等成分的洗发水洗发,保持头皮及头发的清洁卫生。

3. 如果病变范围比较大,如多处头皮大面积发病,或者病变周围皮肤出现红肿等感染情况,则需系统性使用抗生素治疗。

  • 可口服四环素类的抗生素,如多西环素、米诺环素等,一般疗程为 1~2 周;
  • 还可加服异维甲酸,抗炎、抑制头皮瘢痕形成;
  • 另外配合使用含有二硫化硒、水杨酸等成分的洗发水洗发,保持头皮及头发的清洁卫生。

其它「土」方法有用吗?

不建议使用:

1. 阿司匹林片溶解后洗头

有研究人员发现浓度比较低的水杨酸(阿司匹林的有效成分为乙酰水杨酸)确实对毛囊内的细菌有一定的抑制作用,但不建议使用阿司匹林片直接溶解后洗头治疗头皮毛囊炎。

  • 阿司匹林的化学成分乙酰水杨酸,为酸性物质,用阿司匹林片溶解自制洗发水时难以控制乙酰水杨酸的浓度和酸碱度,可能会刺激甚至损伤头皮和毛囊;
  • 可以购买含有水杨酸洗发水,市售含有水杨酸的洗发水是经过精确配制的,有适宜的浓度和酸碱度,对头皮和毛囊的刺激和损伤比较小。

2. 艾草 + 生姜煮水洗头

这两者缺乏循证研究支持。2015 版中国药典提到艾草有轻微毒性,需要谨慎使用;而且生姜的刺激性也比较大,艾草在药典对于头皮和毛囊也有一定的刺激作用,不建议使用。 

有效性尚不明确:

1. 抑菌杀菌的本草植物洗发水

草本植物洗发水作为日常生活清洁用品可以用来洗头、洗发,但其本身的抑菌、杀菌作用尚不明确,如果价格合理,用于清洁问题不大,但不指靠它来辅助治疗。

2. 头发按摩梳

研究显示头皮按摩对增加头发厚度有帮助,但对改善和预防毛囊炎,目前还缺乏研究证明。

但按摩终究还是有些好处,可以用,力度不能太大,以挤压指甲盖至发白的力量为宜,且梳齿应该清洁、光滑,以免刺伤头皮和毛囊。 

可以辅助使用:

1. 碘伏涂抹消毒止痒

碘伏常用作医用的消毒剂,一般浓度在 0.1%~1% 之间;0.3%~0.5% 的碘伏可用于治疗毛囊炎,具有杀菌止痒作用。因为规范使用抗生素,这个治疗方式变得不那么重要。

2. 保湿剂涂头皮

保湿剂可以改善皮肤屏障功能,增加皮肤角质层水分,可以缓解头皮皮肤的潮红发痒;也能减轻头皮毛囊炎后期的干燥脱屑,可以缓解头皮屑多的尴尬。

同时毛囊炎的「湿」性愈合有利于减少或预防头皮疤痕形成,对减少脱发可能有帮助。

如果预防头皮毛囊炎?

  • 去除毛囊炎的诱发因素是治疗毛囊炎的前提;
  • 平时加强头部卫生,勤洗澡、洗头;
  • 头皮、头发避免过多出汗,保持干爽透气;
  • 避免频繁的用力挠抓头皮;
  • 避免长时间使用激素类药膏(如氟轻松软膏、莫米松软膏等);
  • 加强体育锻炼,增强身体免疫力;
  • 戒除烟酒,避免进食辛辣刺激性食物;
  • 保持良好积极的情绪状态等。

 

作者:祁庆龙


本文经由 成都市第二人民医院 皮肤性病科主治医师 罗翔 审核

责编:丁香诊所 儿科主治医师 范运柱


参考文献

[1] 张学军,郑捷. 皮肤性病学[M]. 第 9 版. 北京:人民卫生出版社,2018.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 南京:江苏凤凰科学技术出版社,2017.

[3] Wolfram Sterry, Ralf Paus, Walter Burgdorf. Dermatology [M]. Thieme,2006.

[4] William D James, Timothy G Berger,Dirk M Elston. Andrews’ Diseases of the Skin Clinical Dermatology- Eleventh Edition [M]. Elsevier,2011.

[5] 蒙在杨,秦耀春等. 皮肤毛囊炎患者病原菌分离鉴定结果分析[J]. 国际检验医学杂志,2012, 33(4): 445-446.

[6] 夏栩琼,徐慧,陆雯丽,等. 30% 超分子水杨酸治疗寻常痤疮的疗效观察[J]. 中国皮肤性病学杂志,2019, 33(05): 616-619.

[7] Tony Burns,Stephen Breathnach,Neil Cox. Rook’s Textbook of Dermatology[M]. 8th ed. Wiley-Blackwell, 2010.

图片来源:图虫创意


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本文已通过丁香医生审稿专家委员会的同行评议。

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