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为什么阴道炎反反复复,总是治不好?

2020-06-12作者:王晶晶

妇科门诊及平台咨询时,经常会遇到有患者说自己阴道炎反复发作,特别的苦恼,不是说阴道炎是小毛病吗?明明一直在按医生的要求治疗,为什么白带还是不正常?外阴还是经常感到瘙痒呢?有时甚至对性生活也没有了兴趣。

阴道炎确实不可怕,做好这 4 步,帮你彻底赶走阴道炎。

赶走阴道炎第一步:明确阴道炎病因

这个问题看似简单,实则不然。试想一下,如果诊断都是错的,那么治疗用药也一定是有问题的哦。

有的人说,阴道炎有没有治好,检查一下白带常规就可以了呀,根据报告用药一定不会出错的。

但是,有时并非如此

有时虽然报告是基本正常的,但是还是会有不舒服的症状,甚至白带也不正常,自己也会感到困惑。

所以阴道炎的情况有时不能单纯的根据一张报告来轻易的诊断。这时就应该详细的了解一下这段时间的用药情况,以及之前的检查报告。

需要注意的是:如果停药时间短,或者短期内刚用过药物,那么阴道内还残留有药渣,甚至药物的影响仍然存在,那么检查结果通常是不准确的。

同时白带常规也是比较粗糙的检查,容易受一些因素的影响,例如取材、检查人员的业务水平等等,导致白带常规报告有 10~40% 的漏诊率 [1~2]

所以医生需要根据你之前的病史、用药情况、以及症状来综合判断,必要时也需要进一步进行真菌培养、支原体、衣原体、淋病、生殖器疱疹病毒等检查。

千万不要觉得之前的治疗方法你都知道,就自己自行诊断和用药,以免影响医生对你病情的诊断。就诊咨询医生时,也要尽量把之前的症状、检查报告、用药情况和医生说清楚,不要怕麻烦

赶走阴道炎第二步:选择合适的治疗方案

治疗方案的选择很关键。如果药物用的不对症,用多少药物都是徒劳的。虽然是简单的道理,但是也是我们最常遇到的问题。

目前治疗阴道炎的药物种类繁多,也比较混乱。既有身边朋友介绍的热门微商神药,也有各种偏方。有些药用起来似乎有点效果,但是一停药就复发,钱花了不少。几番下来却让人更加迷茫无望。

同时,很多阴道炎用药的药物说明书虽然写着同时适用于细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病(霉菌性阴道炎)、滴虫性阴道炎等等各种阴道炎。但是实际上没有一种万能的药物能同时治疗所有性质的阴道炎。希望大家一定要注意。

常见的阴道炎分为细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫阴道炎、萎缩性阴道炎等,对于不同性质的阴道炎,用药方法和治疗原则都是明显不同的,治疗需要遵循指南、循证医学用药。所以遇到阴道炎反复发作,还是需要找专业的妇科医生指导治疗。

阴道炎反复复发的另一个可能原因是用药治疗时间不够,用药后阴道炎有好转,但是用药时间不够,导致短期内复发。可以给大家举个例子,例如复发性霉菌性阴道炎,根据指南这种情况需要连续用药 6 个月 [3]

还有一种常见的错误做法就是多种药物联合用药,觉得药物用得越多越好。其实不然,这样一方面会影响正常药物的治疗效果,另一方面,也会影响药物治疗效果的判断。通常情况,如果是有效且对症的药物,一种已经就足够了。

赶走阴道炎第三步:可别乱用洗液

不知道从什么时候开始,洗液走入了我们大部分女性的生活中。目前洗液的种类很多。通常我们的想法认为阴道里越干净越好,洗洗更健康,洗液把阴道里面的细菌都洗出来,总该没错吧?

其实这是一个非常错误的想法。阴道里本身并不是无菌的状态,相反阴道里面有很多微生物,这些微生物存在一种平衡的状态。阴道并不是越干净越好,洗液冲洗阴道会破坏阴道内免疫系统、改变局部 PH 值、抑制乳杆菌生长。冲洗时觉得把不正常的分泌物冲洗出来了,暂时症状好像缓解了,但是会加重阴道菌群破坏加重,容易引起念珠菌性阴道炎。另一方面,也会影响正规阴道用药的药物治疗效果。因为洗液也会把阴道内的药物洗出来,影响治疗效果。

所以需要避免用洗液冲洗阴道,最好就不要用洗液,特殊情况,需要在医生的指导下使用。

赶走阴道炎第四步:避免诱因

有时不是治疗用药有问题,是在生活中没有注意阴道炎的诱因。不合理的生活习惯,导致阴道炎复发,治疗不理想。

我们需要注意的是以下方面:

  • 保证外阴的干燥清洁,每天睡觉前用干净的温水清洗外阴及肛周,然后用干净的毛巾、纸巾擦干,不要随意滥用各种洗液。
  • 穿宽松棉质的内裤,夏天不要穿紧身的化纤内裤,避免外界局部高温环境。
  • 内裤做到每日换洗,阳光晒干,避免阴干。不需要穿一次性内裤。
  • 避免滥用抗生素,特别是感冒时不要滥用抗生素,以免导致菌群失调引起阴道炎症。
  • 减少熬夜、避免压力,合理的锻炼,增强免疫力。
  • 在阴道炎没有确定治疗好之前不要急于同房,同房会短期内改变阴道的 PH 值,同时也会影响阴道内塞药的治疗效果,容易导致复发,甚至加重。

需要提醒一下的是:如果每次同房都会导致阴道炎复发,或者男方也有症状,例如下身有皮疹、瘙痒,那么建议男方去检查一下,是否有相关的炎症。


作者:王晶晶

本文经由 第二军医大学第三附属医院安亭新院 妇科主治医师 胡蓉 审核

参考文献

[1] 谢幸. 妇产科学.9 版。北京:人民卫生出版社,2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 滴虫性阴道炎治疗指南(草案). 中华妇产科杂志.2011,4 (46):318.

[3] Doctors and editors at UpToDate. 外阴阴道假丝酵母菌病的治疗. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/ Candida vulvovaginitis: Treatment. (Retrieved from UpToDate on: May, 2020). 


图片来源:图虫创意

原创文章:丁香园版权所有,未经许可不得转载。

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