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手上长水疱?你可能被汗疱疹盯上了

2021-05-14作者:李锦

手是人体重要的组成部分,打从一大早醒来,揉眼睛就得用到它。

这么常用的一个「工具」,偏偏还娇嫩得很,冬天可能会长冻疮,温暖的季节里还可能长汗疱疹。

汗疱疹这个病,不仅经常伴随着明显的瘙痒,而且容易反复。体验过的人,都懂其中的痛楚。

什么是汗疱疹?

汗疱疹是湿疹的一种,通常出现在手上,轻微的只长在手指侧面,明显一点的会出现在手掌和背面。运气差的,脚底也会出现。

图片来源:《皮肤性病诊断图鉴》(张建明、李海英主编)

相应部位会长出一些米粒大小的小水疱,有的稍稍高于皮肤,有的好像藏在皮肤表层下面。个别时候小水疱会变成大水疱,直径超过 1 厘米。这些水疱通常会逐渐消退,然后出现脱皮现象。

汗疱疹有「对称性受累」的特点,这意味着一旦一只手出现了症状,另一只手也会出现。

发作期间,可能伴有不同程度的瘙痒感,严重的会影响日常生活。

有的患者发作没几天就痊愈了,有的患者病程较长而且容易反复发作,尤其是气候转暖时,可能间隔 3~4 周就会复发,并且持续数月甚至更久。

为什么会得汗疱疹?

以往认为汗疱疹的发生和多汗、出汗不良有关,但这种说法已经被质疑和否认。

目前的研究认为,汗疱疹的发生并不涉及汗腺,而是遗传因素和环境因素相互作用的结果。

首先,患者可能具有这种疾病的易感性,或者说是有这样一种「体质」,表现在表皮屏障功能较差,表皮完整性受到影响。

其次,患者可能接触到了某些特定的刺激物。比如经常接触水(如医务工作者)、使用肥皂等清洁剂(如家庭主妇)、接触各种建筑材料及土壤(如相关工作人员)等,都可能引发汗疱疹。

图片来源:图虫创意

还有一些患者,因为对某些物质(如金属镍)敏感而发生过敏反应,也会导致汗疱疹的发生。

此外,精神压力大也可能更容易发作。总体而言,导致汗疱疹的原因非常多,有的人未必能找到明确的原因。

汗疱疹具有一定的季节性,在春末夏初时开始出现,天气炎热时加重,当天气转冷时往往可以自行好转。

汗疱疹发作很难受,该怎么办?

图片来源:图虫创意

➊ 汗疱疹怎么治疗?

一般我们首选外用药物进行治疗。

可以外用糖皮质激素(也就是大家常说的激素药膏),比如艾洛松、卤米松等,一开始可以每天涂抹 1~2 次,皮疹改善后,逐渐减量使用。

如果水疱破了,可以加强局部清洁或消毒,避免感染。如果出现化脓、臭味,就提示已经感染,可以考虑外用莫匹罗星软膏,每天涂抹 2 次左右,用到感染消失。

瘙痒明显的话,可以配合口服抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等来止痒,每天 1 片,好转后减量。

➋ 汗疱疹发作期间,日常应该注意什么?

首先,要避免接触可能的诱因。尽量避免长期泡水,不宜用热水烫洗手部,而且最好不要使用碱性肥皂。

其次,日常做好保湿工作。洗手后可以及时涂抹凡士林或尿素乳膏等,以达到保湿、修复皮肤屏障的作用。

饮食上不用特别忌口。

➌ 汗疱疹能够预防吗?怎么预防?

对于汗疱疹的预防,我们能做的就是尽量避免上文中提到的一些诱因。

平时做好手部的防护工作,比如进行湿性工作或需要接触刺激物时尽量佩戴手套、每日多次涂抹保湿霜等。

当然,手上有水疱,还可能是这 2 种情况

图片来源:图虫创意

➊ 水疱型手癣

水疱型手癣患者也会在手部出现水疱、脱屑,并且也伴随着不同程度的瘙痒感。

不同的是,手癣一般只有一只手发病。

此外,患有手癣的人同时也可能会患有足癣(俗称「脚气」)和甲真菌病(俗称「灰指甲」)。如果对手癣患者进行真菌检查,结果多为真菌阳性。

➋ 手足口病

如果是小朋友手上有水疱,我们还要排除手足口病的可能。

手足口病是病毒感染导致的,也可以表现为手部出现一颗颗丘疹水疱,但是手足口病的水疱瘙痒感不明显。

如果说小朋友的脚上、屁股上、嘴边、口腔内也出现了水疱,并且还有发热、饮食不佳等症状,就要考虑是不是得了手足口病。


本文经由 皮肤科医师 唐教清 审核

图片来源:图虫创意

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