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肝癌患者在临死前会经历什么,究竟有多难受?

2020-06-22作者:殷欣

原发性肝癌是全球肿瘤死亡率排名第二的恶性肿瘤[1],仅次于肺癌。

在我国,肝癌主要发生于病毒性肝炎(乙型肝炎或丙型肝炎)或酗酒引起的肝硬化患者当中。2019 年 1 月,国家癌症中心发布的中国恶性肿瘤流行情况数据显示,中国原发性肝癌新发病例 37 万,约占全球 44%;死亡病例 32.6 万,约占全球 42%[2]。也就是说,我国平均每 85 秒就有一个人被诊断为肝癌,每 97 秒就有人死于肝癌。

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由于肝癌是死亡率极高,被老百姓称为 「癌中之王」。

对于已经发展到晚期的肝癌患者,由于出现了血管,淋巴结及全身多处脏器的转移,抗肿瘤治疗效果很差。大家经常会看到晚期肝癌患者非常痛苦的样子。在肝癌患者的最后的阶段,他们到底经历了什么呢?

肝癌晚期患者可能会经历的痛苦

1. 严重腹胀

晚期肝癌的患者,大都合并严重的肝硬化,并且由于经历了各种抗肿瘤治疗如介入,放疗,靶向治疗等,出现了严重肝功能受损,并且由于肿瘤消耗,血清白蛋白水平明显下降,导致腹腔出现大量腹水,引起严重的腹胀。

2. 大出血

肝癌的患者容易出现大出血。

首先是肿瘤破裂出血。肝癌是血供特别丰富的恶性肿瘤,对于肿瘤巨大的肝癌患者,在腹腔压力增高(如用力排便,屏气)时肿瘤容易破裂合并大出血。

肿瘤破裂出血时,患者会出现难以忍受的疼痛,伴出冷汗,心慌,尿量急剧减少,如果不及时送医,将会出现生命危险。

其次肝癌的患者由于合并肝硬化,血流进入肝脏最大的血管 —— 门静脉时阻力增加,部分患者由于肿瘤直接侵犯或堵塞了门静脉,出现门静脉压力明显增高的情况导致出血。

门静脉主要负责收集食道、胃、脾脏、肠道等腹腔脏器的血液,门静脉压力增高会直接导致食道、胃等部位的静脉压力增加,出现静脉曲张。如果饮食不当心,进食了粗糙的食物,患者就容易出现静脉破裂而大出血,表现为呕血或者便血。

3. 肝性脑病的并发症

肝性脑病是终末期肝癌患者常见的并发症,也是终末期肝病患者主要死因之一。

症状较轻的患者表现为性格改变,出现倦怠或淡漠,口齿不清,行为错乱,计算能力下降,时间和地点认知障碍。

严重的肝性脑病患者还会出现意识模糊,嗜睡甚至昏迷。

4. 疼痛

疼痛是大部分晚期肝癌患者都会经历的症状。肿瘤的位置决定了疼痛的部位。

  • 对于主要位于右肝的肝癌患者,疼痛表现为右上腹持续性的钝痛或者胀痛。
  • 位于左肝的肝癌,疼痛以剑突下或中上腹为主。肿瘤侵犯膈肌时,疼痛会放射至右肩和右背部。

合并骨转移或神经侵犯的肝癌患者,还会出现转移部位的疼痛。

5. 消瘦

晚期肝癌的患者肿瘤消耗很大,并且由于经历了化疗,放疗或靶向治疗等,患者食欲很差,进食量少,胃肠道功能减弱,营养吸收能力差,非常容易出现消瘦,表现为四肢变细,体重急剧下降。


肝癌发病非常隐匿,早期症状不明显,很难被患者重视,等有了明显症状,如腹胀或肝区疼痛才会就诊,确诊时就已经是晚期,生存率很低,绝大多数晚期肝癌患者会经历上述痛苦的症状。

为了提高肝癌治疗的疗效,早期发现、早期诊断、早期治疗是关键。

对于有乙型或丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎及各种原因引起的肝硬化人群,建议每半年进行肝病体检,包括肝脏超声,肝功能,肝炎病毒检查及肿瘤标志物检查,能够早期发现无症状的小肝癌,使更多的患者能够获得治愈肝癌的机会。


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作者:殷欣

本文经由 浙江大学附属第一医院肿瘤外科副主任医师 陆轶民 审核

参考文献

1. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al.Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018; 68:394~424.

2. 2015 年中国恶性肿瘤流行情况分析。Chin J Oncl.2019,41:19~28.


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图片来源:图虫创意

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