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口腔癌其实不是一个病,是一组病

2020-06-24作者:祁庆龙

去年央视曾经报道过因为长期嚼槟榔导致口腔癌的新闻。

其实口腔癌是一个比较笼统的叫法,不是一种病的名称,而是位于口腔黏膜组织的恶性肿瘤的统称。根据生长的部位不同而命名,包括唇癌、舌癌、牙龈癌、颊癌、口底癌、腭癌。

唇癌

下唇比上唇容易长,最容易长的是下唇靠近嘴角的地方。

常表现为经久不愈的溃疡或者向外突出生长的突起,外观像菜花。有轻微的疼痛或者症状不明显,淋巴转移率比较低,大约不到 10%。

因为长在嘴唇上,发病早期就能被察觉,一般以手术治疗为主,治疗效果比较好,5 年生存率可达 90% 以上。

图篇来源:摘自文献 6

舌癌

容易生长在舌头中部的两侧缘处。

大部分表现为经久不愈的溃疡,还有一部分表现为向外生长的突起,或者向舌头深部生长,当舌癌向舌头深部生长的时候,不宜察觉。

刚发病时,感觉稍有疼痛或者轻度不舒服,到后期可能出现舌头活动不灵便,比较强烈的疼痛,个别比较严重的整个舌头变得僵硬。

淋巴转移比较早,30% 以上,手术治疗为主,治疗效果比较差,无淋巴转移的 5 年生存率大约 60%,有淋巴转移的 5 年生存率 30% 左右。

图片来源:摘自文献 6

硬腭癌

硬腭癌是指长在口腔的顶部的癌症,多表现为溃疡,长期不愈合,也有的向外突起生长,有明显的疼痛感,距离上颌牙齿比较近时,出现牙齿疼痛和松动。以手术治疗为主,5 年生存率 65% 左右。

图片来源:摘自文献 7

颊癌

颊癌是指生长在口腔内侧面(腮部)的癌症。咬合线(约自口角向后的一条隐隐约约的白色条纹)后部多见。多表现为经久不愈的溃疡,也可向外突起生长。淋巴转移大约 30%,以手术治疗为主,5 年生存率 40% 左右。

图片来源:摘自文献 7

牙龈癌

容易长在下颌牙龈,尤其是智齿后面的牙龈部位。常向外突起生长,外形像菜花,可表现为牙齿疼痛,牙齿松动。淋巴转移至少 20% 以上,以手术治疗为主,5 年生存率达 60% 左右。

图片来源:摘自文献 6

口底癌

口底即舌头下面(舌腹部)和下颌舌头一侧的牙龈围成的马蹄形的区域,长在这个部位的癌症叫口底癌。

常长在舌系带附着的附近。一般向外突起生长,外形像豆粒一样。有的有疼痛症状,有的随着病变发展,出现舌头活动不灵便。一般以手术治疗为主,5 年生存率达 50% 左右。

图片来源:摘自文献 6

造成口腔癌的会有哪些常见的原因

1. 长期的烟酒刺激 

口腔癌的发生与吸烟酗酒时间及量有关系,吸烟越多、酗酒越多,时间越长,长口腔癌的危险率越高。

2. 长期的机械性刺激 

口腔内的尖锐的牙齿、制作不佳的假牙等对口腔黏膜的长期机械性刺激也会诱发口腔癌。

3. 嚼槟榔

长期大量嚼槟榔会导致口腔癌的发病,其危险性和嚼槟榔的时间及数量有关,嚼槟榔时间越长、越多,发生口腔癌的危险性越大。

4. 其他

比如紫外线,病毒感染(人乳头状瘤病毒感染)等因素均可诱发口腔癌。

日常的预防可以做哪些?

针对健康人群,我们可以从诱发口腔癌的主要因素去做到日常的预防。

1. 远离烟草,包括二手烟,限制饮酒的次数和数量。

2. 口腔内有比较尖锐的牙齿或者假牙佩戴不适,及时到医院进行处理。

3. 不尝试并沉溺与嚼槟榔带来的成瘾性体验。

4. 高海拔地区注意防嗮化妆品的使用,定期口腔健康体检,加强营养等。


口腔癌相对于其他部位的癌症比如胃癌、肝癌、肺癌等来说,治疗的效果比较好,但是口腔癌的治疗会严重影响到正常的吃饭、说话,并且会造成严重的口腔及颌面部的畸形,影响到社交活动及心理健康。

应该从日常的点点滴滴出发,避免口腔癌的发生,让健康的口腔伴随一生。



本文经由 北京大学口腔医院口腔粘膜科主治医师 韩莹 审核

参考文献

[1]. 温玉明主编。口腔颌面部肿瘤学 ~ 现代理论与临床实践 [M]. 北京:人民卫生出版社,2004.6

[2]. 张震康,俞光岩主编. 口腔颌面外科学 (第 2 版)[M]. 北京:北京大学医学出版社,2013.12

[3]. 华红,刘宏伟主编。口腔黏膜病学 [M]. 北京:北京大学医学出版社,2014.10

[4]. 龚宇,王晓峰,孙齐双等. 吸烟、饮酒与舌癌危险度关系的对照研究 [J]. 疾病防治,2000,14(5):54~54

[5]. 张震康等主编。实用口腔医学 [M]. 北京:人民卫生出版社,2009.6

[6]. James R. Hupp,Edward Ellis III,et al. Contemporary oral and maxillofacial surgery [M]~ Sixth edition. Elsevier,2014

[7]. Shahrokh C.Bagheri,R. Bryan bell. Current therapy in oral and maxillofacial surgery [M]. Elsevier,2012


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图片来源:图虫创意、文中标注

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