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绝经期会增加乳腺癌的发生风险?

2020-06-24作者:张学广

绝经期,每个女性身体状态走向下坡路的必经阶段。

体内激素水平的降低,除了会关闭繁衍下一代的生门,还将面临着一系列健康问题,很多女性会走向一个情绪和身体绝望的低谷。

最近从网上又看到某些 「情感系」 博主发文:中年女性注意了,绝经会增加患癌风险 ,特别要警惕乳腺癌。

绝经期加上乳腺癌,真是祸不单行,难道是苍天故意为难女人吗?

患癌风险的元凶其实是激素

事实上绝经增加患癌风险的说法是不准确的,绝经期是女性卵巢功能衰退后所经历的身体变化时期,一般情况下持续到最后 1 次月经后 1 年左右,是正常的生理变化,和癌症扯不上太大的关系。

真正和癌症,特别是乳腺癌相关的是治疗绝经期症状的激素,主要指的是雌激素和孕激素。

雌孕激素替代疗法早就开始用于治疗围绝经期和绝经期的不适症状,虽然有的专家认为长期使用雌孕激素是乳腺癌发病风险增加的重要因素之一,但是也有专家认为这种可能性被高估了,所以说具体的风险仍然没有定论,更何况只是一种风险,不是必然发生,更不必引起惊慌。

雌激素和孕激素短期使用对乳腺没有太大的影响,基本不增加乳腺癌的发生风险。

但是长期使用后,雌孕激素会 「刺激」 乳腺结构发生改变,导致乳腺处于不稳定的增殖状态,甚至会出现非典型增生结构,而乳腺组织的非典型增生是乳腺癌发病的前期征兆之一,按照这种说法,长期使用会增大乳腺癌的发病风险。

绝经表现和激素治疗

绝经期是专业术语,换个大家更容易理解的词是更年期,当然在医学上这两个概念也不能等同,在此只是方便大家理解。

这个阶段女性的生殖器官功能发生衰退,体内性激素的分泌和之前大不一样,从一种相对稳定的激素水平变到一个紊乱期,这会导致一系列不适表现,也就是常见的如潮热、盗汗、睡眠不好、情绪不佳、肌肉关节痛、阴道和泌尿系统萎缩、性功能障碍的更年期表现。

绝经期激素治疗,常见应用方案包括单纯雌激素治疗和雌孕激素联合治疗,是目前缓解更年期症状和性功能障碍最常用和最有效的办法。同时还可以预防骨质疏松症等,能够明显提高更年期女性的生活幸福感,预防或延缓更年期相关慢性疾病的发生。具体的治疗原理可以简单理解为:缺了就补上,卵巢功能衰退性激素分泌减少,人为的增加这些激素可以起到一定作用。

激素治疗还能安全使用吗?

前面开篇就提到,激素治疗增加乳腺癌的患病风险,不少人心里会打起退堂鼓,既然有害那还是不用了吧。

其实很多药物和治疗都是有副作用的,最关键的是如何把药用好,即起到治疗作用,又把对身体的伤害降到最低。

总的来说,在进行激素治疗前,医生会详细询问你的情况,做些简单检查,最后严格评估你是否可以应用激素治疗,如果可以用,过程中医生也会掌握好适合个人的用药方案和剂量,并叮嘱一些注意事项,定期来医院复查用药后的反应。

激素治疗的安全性很大程度上取决于多大年龄,小于 60 岁的健康女性无需过分关注癌变风险,单用雌激素治疗是安全的,而雌孕激素联合可能增加乳腺癌风险,但是用药的收益大于风险。

乳腺癌患者应禁用激素治疗,乳腺良性疾病及乳腺癌家族史患者可在慎重考虑的前提下使用。

风险大小和医疗质量也有相关性,如果用药期间对使用人群严密随访,个体化制定治疗时间、药物类型、给药剂量及用药途径方案等,规范的应用激素药物,可以让病人承担最小的风险。

乳腺癌危险因素大搜查

任何可能增加乳腺癌发病机会的因素都称为危险因素,除了不良的生活习惯和性激素异常分泌的行为外,还有乳腺癌家族史、胸部或者乳腺做过放疗或高剂量照射检查等。

很多人都会关心癌症会不会遗传的问题,基因是父母赋予的遗传信息载体,乳腺癌的遗传相关性还是很明确的,资料显示家族性或遗传性乳腺癌占所有乳腺癌的 5%~10%,与乳腺癌有关的基因变异甚至还带有 「民族倾向」。

有乳腺癌相关基因改变的人,患癌风险会增加,并且发生其他癌的风险也会有所增高。

因此,对于乳腺癌高发的家族,可通过基因检测的突变情况来评估患癌风险。

爱护乳房,从何做起

虽然目前还没有非常有效的手段预防乳腺癌,但是在饮食和生活习惯上有所警戒,减少对机体的刺激,可以降低乳腺癌以及其他疾病的发生风险。

饮食注意:

  1. 高脂肪高热量食品少吃 ;
  2. 新鲜果蔬多吃;
  3. 戒烟控酒;
  4. 粗粮、豆类多吃;
  5. 严格控制体重。

调整心态:

  1. 保持乐观的心态;
  2. 减少暴脾气发作频率;
  3. 生活不要太压抑;
  4. 心胸开阔,小事不钻牛角尖。

良好习惯:

  1. 职业女性避免久坐,平时进行适量运动;
  2. 少熬夜,保持作息规律;
  3. 控制腌制及垃圾食品(高热量、高脂肪、高糖、高盐的油炸食品和快餐食品),肥胖和超重是乳腺癌发病的高风险因素;
  4. 增强营养,提高免疫力;
  5. 乳房保健要理性,减少不必要的乳腺刺激。

乳腺癌变早知道:

建议每月 1 次的乳房自查,查看外观以及触摸是否有肿块,另外建议 40 岁以上人群进行乳腺体检,40~70 岁的女性每 1~2 年进行一次乳腺钼靶摄片或超声检查。



本文经由 第二军医第三附属医院安亭新院妇科主治医师 胡蓉 审核

参考资料

[1] 石晓毅,沈明。国外激素替代治疗与乳腺癌危险性的研究现状 [C]// 第十届全国乳腺癌会议、第四届上海国际乳腺癌论坛.

[2] 孙芳芳,史惠蓉。激素替代疗法与乳腺癌关系的研究进展 [J]. 国际妇产科学杂志,2014, (2):146~149.

[3] 李朝霞。绝经过渡期和绝经后期妇女使用激素替代疗法的风险探讨 [J]. 中国妇幼保健,2011, 26 (24):3782~3783.

[4] 欧华,郁琦。绝经后激素替代疗法的个性化药物选择 [J]. 国际生殖健康 / 计划生育杂志,2013, (05):44~48.

[5] 王丽,吕淑兰。绝经激素治疗的适应证 [J]. 实用妇产科杂志,2015, 31 (5):323~325.

[6] 赵亚婷,胡万宁,张景华, 等。乳腺癌病因浅析 [J]. 中国医药导报,2014, 11 (12):158~160.


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图片来源:图虫创意

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