分享
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

眼睛里有这个小孔,可能会造成视网膜脱离

2020-06-24作者:齐林嵩

根据国内外研究,有 2%~8% 的人存在视网膜裂孔。

其中,近视人群相对更容易出现视网膜裂孔。

相较于非近视人群,100~300 度近视者发生视网膜裂孔的风险为 4 倍,300 度以上则增至 10 倍。


视网膜裂孔进一步发展,可能会出现视网膜脱离。视网膜脱离若治疗不及时,很可能会面临失明。

尽早发现视网膜裂孔并积极处理,能有效降低视网膜脱离的风险。

一、为什么会出现视网膜裂孔?

玻璃体是眼球中的一种胶状物质,它对视网膜起着支撑作用。

如果存在玻璃体后脱离(通过眼底检查可以发现),那么就会牵拉视网膜。

在这个基础上,要是此处的视网膜存在变薄(如格子样变性),就可能出现视网膜裂孔。

中老人年容易有玻璃体后脱离的情况;近视,尤其是高度近视的人,不仅容易存在玻璃体液化和后脱离,还更容易发生视网膜格子样变性。

这些人,要特别警惕出现视网膜裂孔。

除了上述内容,眼睛受到外伤也是出现视网膜裂孔的常见原因。

二、得了视网膜裂孔,有什么症状吗?

得了视网膜裂孔,不一定会出现症状。

而且,比起无症状的视网膜裂孔,有症状的更少见,却更容易导致视网膜脱离。

最显著的症状是眼前出现漂浮物。

漂浮物会反复出现在视野中央,而且不断增加,后期还可能出现不到 1 秒的闪光感。在裂孔形成的过程中,若裂孔牵拉血管引起出血,可能还会有明显的视力下降。

一旦出现上述情况,一定要引起重视,及时问医生、做检查。

有研究报道,大约 6% 的眼中存在无症状裂孔。

无症状的视网膜裂孔可以通过眼科检查发现。

医生通过超广角眼底照相,可以查看眼底周边部视网膜的情况,从而发现视网膜裂孔。

三、如何治疗视网膜裂孔?

视网膜裂孔通常采用视网膜激光光凝术进行治疗。

在视网膜周围「打激光」,把视网膜裂孔「焊住」,能在很大程度上降低视网膜脱离的风险。

激光治疗后,一般需要 1~2 周才能将这种「焊」的作用进行稳固,所以要尽量减少头部和眼球运动,特别是剧烈的撞击和强度较大的运动。

黄斑裂孔是一种特殊的视网膜裂孔,它的治疗方法有所不同。

单纯的黄斑裂孔可以进行密切观察,如果同时有视网膜脱离的情况,可能需要采取玻璃体手术,来对视网膜进行复位。


作为患视网膜裂孔的高危人群,建议高度近视患者重视眼底检查,通常每半年至 1 年进行眼底筛查,若发现视网膜裂孔情况,应及时进行激光处理。

50 岁及以上的人群需要重视玻璃体后脱离的症状,若出现漂浮物短时间内迅速增多或闪光感频繁等现象,也应及时进行眼底筛查。

此外,有视网膜脱离家族史、或一只眼睛已发生视网膜脱离、或有眼部创伤史的患者也应定期进行眼底检查,以便尽早发现、及时治疗。


作者:齐林嵩


本文经由 吉林省人民医院眼科副主任医师 李晓明 审核

参考文献:

[1] Jorge G Arroyo, MD, MPH. Retinal detachment. UpToDate 临床顾问.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/retinal-detachment. (Accessed on 2020-03-19).

[2] 刘家琦, 李凤鸣. 实用眼科学 [M]. 北京:人民卫生出版社,2014:554-605.

[3] 李甦雁, 王丹梅, 张正培. 青年近视患者无症状视网膜裂孔的特征与处理 [J]. 眼科研究,2005 (4):427-429.

[4] 毕晓达, 樊旭, 司艳芳, 等. 首发症状为玻璃体混浊的视网膜裂孔的临床观察 [J]. 国际眼科杂志,2017, 017 (001):154-156.

[5] Byer, Norman E. Natural History of Posterior Vitreous Detachment with Early Management as the Premier Line of Defense against Retinal Detachment[J]. Ophthalmology, 1994, 101(9):1503-1514.

[6] Byer N E. What happens to untreated asymptomatic retinal breaks, and are they affected by posterior vitreous detachment?[J]. Ophthalmology, 1998, 105(6):1045-50.


丁香园版权所有,未经许可不得转载。

图片来源:图虫创意

相关文章

cover
编者按:本文的主人公是一位年方二十八、玉树临风、文质彬彬的程序猿。他分享了一段自己的亲身经历。一天早晨,我像往常一样,打开电脑,开始写代码。突然感觉眼前好像有几根墨绿色的「线头」,从上方慢慢飘下去,稍微转动下眼珠,线头还会来回浮动。开始我以为是熬夜多了,也没在意。但连着好几天,我发现线头始终都在,而且只有左眼能看到线头,右眼并没有。这下我有点慌了,感觉事儿可能有点大。因为以前听学医的朋友说,「如果
cover
视网膜脱离,一个听起来就让人心头一颤的词。如果不及时治疗,视网膜脱离的后果就是失明。无论是及时发现视网膜脱离,还是提前预防视网膜脱离,都显得格外重要。一、视网膜有什么用?视网膜位于眼球后部,它能接收外界的光刺激,并将信号传至大脑,从而形成视觉。图片来源:参考文献[6]一旦视网膜受损,对视力的影响可想而知。其中比较严重的情况,就是视网膜脱离。许多人以为视网膜脱离是指视网膜从原本附着的位置掉落了,其实
cover
视网膜脱离(简称「网脱」)是一个并不常见的疾病,但是遭遇它的风险也并不低。现在有很多人存在高度近视,这一人群就容易被网脱找上门。此外,剧烈运动、外伤碰撞等因素也可能会引起网脱,所以运动时也要多加小心。如果真的被诊断出视网膜脱离,该怎么办?一、视网膜脱离意味着什么?眼睛的构造就像照相机,而视网膜就像照相机的底片,它负责收集外界物像的信号后,传递给大脑形成视觉。视网膜脱离一旦发生,就像照相机的底片发生
cover
医生,我有黄斑!黄斑不是个病,黄斑是人人都有的。门诊经常会听到患者这样描述病史,让我哭笑不得。习惯性地重复这个回答后,我就开始重点检查患者的黄斑了。在一堆生涩的专业术语面前,大概患者能听明白的,只有「黄斑」二字,才会总出现这样的理解偏差吧。让我们一起看看黄斑到底是什么。黄斑是眼底的正常结构眼睛是像一个球形状的结构,在我们自己看不到的深部,有负责接收和处理光信号的一层重要组织,叫视网膜。它是贴在眼球