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手脚脱皮?这个原因你要知道!

2021-05-18作者:唐教清

手、脚脱皮是一个非常常见的现象,出现这一表现的皮肤病种类很多。比较常见的有手足癣、汗疱疹和剥脱性角质松解症等,也有不少人担心会是营养不良。

在此我们就来谈谈这个困扰大家的「皮毛」问题。

营养不良会导致手、脚脱皮吗?

营养不良在这里一般指的是缺乏维生素和微量元素。

理论上来说这确实可能引起皮肤的异常,包括手脚脱皮。例如维生素A缺乏症,可以出现皮肤干燥和粗糙,手和脚容易出现鸡皮肤样的粗糙颗粒,角膜出现病变,晚上视力下降。

实际情况是——现在很不容易出现维生素和微量元素缺乏等情况。即便个别生活条件差的人出现营养不良,也会有手脚脱皮以外的异常表现,例如消瘦等。

在日常生活中,手脚脱皮更要关注的是手足癣这个疾病。 

网上说「两足一手」脱皮是手足癣,如何分辨我是不是癣?

规范地说,手足癣指的就是手和脚的皮肤癣菌病,这是一类叫做皮肤癣菌的真菌引起的皮肤浅层病变。

手足癣可以单独发生,也可以同时发生。平时听到的「两足一手」脱皮,则是手足癣更有特点的一个表现,意思就是同时有两只脚和一只手出现病变。

当然,手足癣的特点不止于此,还包括:

1. 反复发生:手足癣容易长期存在、反复发生,甚至会有比较明显的季节性。当天气转暖时,湿热环境会更容易复发。因此,我们比较容易发现手足癣「夏重冬轻」的特点。

2. 足癣特点:真菌侵犯皮肤后可以引起不同类型的改变,这些改变与脚的具体部位、真菌的类型、个体对真菌的反应强度等因素有关。常见的几种表现有:

  • 趾间型足癣主要表现是脚趾缝(尤其是第3、4趾)糜烂、开裂、发白或脱皮,可能伴随有瘙痒或疼痛。
  • 角化过度型足癣主要是脚底大范围的增厚、脱皮,有不同程度的发红。病变范围和穿的平底鞋类似,因此也叫做「平底鞋」型足癣。
  • 水疱大疱型足癣是因为真菌引起的炎症比较明显。特点是脚底(内侧见得多)或大或小的水疱,下方有发红,伴有瘙痒。

3. 手癣特点:大多数情况下先是只有一只手出现病变,可能是接触足癣后传染而来。当两只手都受影响时,通常不太对称。

  • 手心:手心的手癣一般是手掌皱褶的白色薄层脱皮,周围有轻微的粉末状角质。伴有瘙痒,个别时候会出现裂口,容易浸水后发白。
  • 手背:手背的手癣和身体其他部位的癣类似,主要特点就是环形、圆形的红斑,边缘略微突起,有粗糙感,伴有轻微的皮屑,中心的病变会逐渐消退、恢复正常外观。

特别要注意的是,手心和手背的表现往往是不一样的。如果单独发生在手背,则叫做体癣。

什么情况下容易出现手足癣?

患手足癣确实是挑人、挑时机的事。如果存在下列因素,则相对容易患上手足癣:

  • 成人和青少年人群;
  • 男性人群;
  • 手脚容易潮湿、不透气,尤其是脚,出汗多、鞋袜太紧等都容易引起潮湿不透气,更有利于真菌繁殖;
  • 与有手足癣的人共用物品,如垫子、地毯、床单、衣服或鞋子;
  • 在公共区域赤脚行走,包括更衣室、桑拿浴室、游泳池、公共浴室和淋浴室等。
  • 主要用手工作的人群,比如建筑工人、清洁工等。

如何区分手足癣和其它脱皮情况?

区分其他手脚脱皮的重点是详细了解患病历史、仔细观察脱皮及脱皮以外的皮肤表现、看是否有伴随的瘙痒等症状,必要的时候需要做相关检查进行辅助。

这里总结了一份实用性强的鉴别表格,供初步判断时参考。如果有任何拿不准的情况,都有必要咨询专业医师。

表 1. 手足癣和其他脱皮情况的区分要点

怀疑手足癣,需要检查吗?如何治疗?

怀疑手足癣时,不是都需要做检查,主要看皮肤病变的典型程度;如果不典型、无法排除是不是其它皮肤疾病,则有必要进行检查。

常规的检查就叫做真菌检查,主要有两个:真菌镜检和真菌培养。真菌镜检是刮取少许病变处的皮屑放在显微镜下观察有没有真菌;真菌培养则是取病变处的皮屑培养基养着,看有没有真菌长出来。

手足癣的根本治疗就是杀灭真菌,分局部治疗和系统治疗,也就是外用药物和口服药物。

  • 由于癣影响的位置比较浅,首先考虑的往往是外用药物,效果总体很好。常见的有特比萘芬乳膏、萘替芬乳膏、酮康唑乳膏等等。
  • 如果外用药物效果不好或者病变比较严重,在医生指导下可以选择口服药物,例如特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等。

外用和内服药的用法用量和疗程都有要求,建议由医生指导使用。

平时如何护理得了癣的皮肤?

因为手足癣比较容易反复,并且可能传染,得了之后有必要进行相关的护理,这是药物治疗的有力补充。具体护理建议体现在这样几点:

  • 减少正常皮肤接触病变皮肤的机会;
  • 坚持用药,不宜断断续续使用,不宜停药太快;
  • 用药期间也要注意手脚干燥和透气,减少真菌的繁殖;
  • 不和别人共用物品,例如鞋子、袜子、指甲剪;
  • 注意保护指甲、趾甲,减少甲周围的损伤,以免手足癣传染给甲,出现灰指甲(甲真菌病);
  • 角化增厚明显时,可以加上水杨酸或者尿素软膏,作用是软化角质,增加抗真菌药物的效果;
  • 指缝 / 趾缝有糜烂、浸软发白的时候,可以放置纱布或棉片;
  • 使用干燥性爽足粉或者鞋内使用抗真菌粉末也可能有助于减少复发。

我们应该如何预防?

对于没有手足癣的朋友,在日常生活中也有必要做好预防工作,一些比较重要的注意事项是:

  • 同样要保持手脚干燥,尤其是脚趾缝;
  • 洗澡或淋浴后记得将脚趾和脚趾缝擦干;
  • 回家后可以不穿袜子,尽量保持透气;
  • 定期换袜子,出汗明显则要勤更换;
  • 穿轻便、通风良好的鞋,尽量避免穿乙烯基或橡胶类的鞋子;
  • 鞋子换着穿,以便让穿过的鞋子有时间干燥;
  • 在公共场所注意保护脚,例如在公共游泳池、淋浴间和更衣室时最好穿上鞋子;
  • 尽量不要与他人共用鞋子、毛巾等物品。



本文经由 上海市皮肤病医院 主治医师 蔡睛 审核

监制:丁香诊所 儿科主治医师 范运柱

图片来源:图虫创意