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反复的手掌脱皮,原来是剥脱性角质松解症

2020-07-08作者:唐教清

很多人到夏天手就会出现手脱皮,不痛不痒,过几周好转了,但又容易反复,这是怎么回事呢?是癣吗?会传染吗?

其实,这是一种比较常见、但了解得不多的皮肤病——剥脱性角质松解症。

剥脱性角质松解症,来源:参考文献[1]

什么是剥脱性角质松解症?

剥脱性角质松解症是温暖季节常见的一种皮肤病。一般发生在春夏季节,尤其是春末夏初,秋季气候转凉的时候容易自行缓解。

病名「剥脱性角质松解症」看着很学术,其实意思就是「脱皮」。它容易发生在手掌,脚底少见,主要特点是皮肤表层的角质脱落。没有很明显的额外表现,比如持续发红、瘙痒等。

剥脱性角质松解症是什么原因导致的?

剥脱性角质松解症的原因不是很清楚。能确定的是它不是传染而来,日常可以正常和他人接触,自己有剥脱性角质松解症的话,不代表会传染给孩子。

有些人会有家族病史,但迄今未发现遗传方面的异常。

有观点认为剥脱性角质松解症可能和换季、出汗、机械摩擦、化学物质(例如清洁用品)等有关。目前还没有定论,不过对于患上剥脱性角质松解症的人来说,可以适当留意这些方面的影响。

我们怎么判断手脱皮是不是剥脱性角质松解症?

通过脱皮等细节表现,可以比较轻松判断是剥脱性角质松解症,或是其他原因。

剥脱性角质松解症的主要有以下几个特点:

  • 部位:发生在手掌或足底,手掌更为常见。不太容易发生在手背或脚背。一般对称分布。
  • 初期表现:初期可以出现白色小点。个数多少不定,有米粒大小。小点可能会渐渐向周围扩大,随后中央破裂撕脱。留下来的就是干掉的膜,也就是皮屑。
  • 皮屑特点:皮屑只有一层,像一层薄纸。周围的皮屑可以相互融合成片,出现大范围的脱皮。剥脱的表皮下方皮肤和正常皮肤几乎完全一样,个别时候会稍微发红。没有明显的开裂、水疱、增厚等其他异常。有时候在 2~3 周后,皮屑会自然脱落而痊愈。
  • 主观症状:一般没有任何不舒服。极个别时候有轻微的烧灼感、刺痛感。

剥脱性角质松解症局部放大。来源:参考文献[4]

通过上面的典型表现,同时加上疾病的复发性和季节性,通常就能诊断剥脱性角质松解症。往往不需要做任何检查。

个别的时候可能拿捏不准,需要和其他类似的疾病进行区分。这包括一些会引起手脚脱皮或水疱的皮肤病。下面表格总结了不同疾病的特点,简明易懂。

有什么办法可以缓解症状?

剥脱性角质松解症处理比较简单。主要是进行基本的护理,没有用药的必要,并且也没有特效药。

护理要点有以下建议:

  • 不要强行撕扯皮肤,可能会损伤正常皮肤。
  • 避免接触肥皂、洗衣粉等刺激性物质,这容易让脱皮加重。
  • 经常涂抹润肤霜 / 保湿霜 / 护手霜,作用是滋润和保护皮肤,也能改善脱皮的表现。最好是选择没有香味的产品,这样过敏的风险会小一些。
  • 其他可能还有帮助的措施是:注意鞋袜的透气、避免出汗过多、穿合脚的鞋避免过分机械摩擦、改穿棉质袜子等。

这种脱皮可以预防吗?

还不能肯定哪些措施可以预防剥脱性角质松解症。

客观地说,不用为出现剥脱性角质松解症而太过担心,它对身体没有什么影响,会自己好,也不传染。

预防上不用花费太多精力,适当做好基本的手足护理即可。例如减少长期、频繁接触刺激物质,例如洗涤剂和肥皂,平时养成涂抹护手霜的习惯,注意手和脚的清洁卫生。


作者:唐教清

本文经由 上海市皮肤病医院 主治医师 蔡晴 审核

责编:丁香诊所 儿科主治医师 范运柱


参考资料

[1] Amanda Oakley. Keratolysis exfoliativa. DermNet NZ. https://dermnetnz.org/topics/keratolysis-exfoliativa/. December 2018.

[2] Lauren Croda, Susan Burgin. Keratolysis exfoliative. VisualDx. https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/keratolysis+exfoliativa?diagnosisId=55164&moduleId=101. 10/11/2019.

[3] Eli Sprecher, Liat Samuelov. Peeling skin syndromes. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/peeling-skin-syndromes. (Accessed on Jun 30, 2020).

[4] Amelia K Hausauer, David E Cohen. Keratolysis exfoliativa. Dermatol Online J. 2015, 21(12): 13030/qt6mv338nx.

图片来源:图虫创意


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本文已通过丁香医生审稿专家委员会的同行评议。

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