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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

各地连绵降雨,需要防范这些疾病来袭

2020-07-08作者:丁香医生

每年这个时候都有强对流的影响,各地频发暴雨天气,导致多地出现严重洪涝灾害。

自古以来就有「大灾之后有大疫」的说法,所以我们要「大灾之后防大疫」,尽可能消除传染病大规模爆发的可能,做到防患于未然。

水灾过后需预防的疾病

洪涝会造成厕所、阴沟、畜圈被淹,粪便污水溢流,饮用水源受严重污染,食品受淹后发霉变质等,尤其易导致肠道传染病肆虐。

1. 肠道传染病

细菌性痢疾:由志贺菌属 (痢疾杆菌) 引起,主要表现为畏寒、高热、腹痛、腹泻、粘液脓血便以及里急后重等,严重者可出现感染性休克或中毒性脑病。

治疗时通常需要使用抗菌药物,可以根据药敏来用药,无法获得药敏的时候进行经验性治疗,通常选择氟喹诺酮类药物或者第三代头孢菌素。

伤寒和副伤寒:由伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起,以持续高热、相对缓脉、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征。肠出血、肠穿孔为主要并发症。

伤寒和副伤寒治疗同样需要根据药敏来用药,经验性治疗首选氟喹诺酮类药物,不能使用氟喹诺酮类时可选择阿奇霉素和第三代头孢菌素类。

甲型病毒性肝炎:由甲型肝炎病毒(HAV)引起的,是以肝脏炎症病变为主的传染病,主要经粪~口传播,临床以疲乏,食欲减退,肝肿大,肝功能异常为主要表现,部分病例出现黄疸,主要表现为急性肝炎,无症状感染者常见。

甲肝是自限性疾病,治疗以一般及支持治疗为主,避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。强调早期卧床休息,至症状明显减退,可逐步增加活动,以不感到疲劳为原则。

手足口病:由肠道病毒引起,以柯萨奇病毒 A16 型(Cox A16)和肠道病毒 71 型(EV 71)最为常见。多发生于 5 岁以下儿童,表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡,多数患儿一周左右自愈,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡。

2. 人畜共患疾病

钩端螺旋体病:是遭遇洪灾后需要重点防范的传染病之一。发病者以青壮年、有接触疫水者为主,猪是洪水型钩体病流行的主要传染源,家畜和鼠类、蛙类等是次要传染源。

钩端螺旋体具有很强的侵袭力,通过皮肤、眼结膜、鼻或口腔粘膜侵入人体,迅速进入血流并繁殖,随后侵害肝、肾、肺、脑膜等器官引起多种症状,临床上常见的是发高烧、头痛、全身酸痛、小腿疼痛、眼结膜充血、淋巴结肿大等。

钩端螺旋体病治疗上推荐选择多西环素或者阿奇霉素。重症患者可以选择青霉素,多西环素,头孢曲松或者头孢噻肟。使用抗菌药物治疗时需警惕赫氏反应 (Jarisch~Herxheimer reaction) 的发生。

3. 虫媒传染病

流行性出血热:又称肾综合征出血热,由流行性出血热病毒(汉坦病毒)引起,以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。目前尚无特效治疗药物,采用一般支持治疗。

4. 皮肤炎症

急性出血性结膜炎:肠道病毒可以引起急性出血性结膜炎,病原体以肠道病毒 D70 型和柯萨奇病毒 A24 型为主,这两种病毒也可以在热带沿海地区引起大流行。

急性出血性结膜炎是一种高度传染性的眼部感染,特征为疼痛、眼睑水肿和球结膜下出血。主要通过间接接触的方式进行传播,比如被病毒污染的水进入眼睛,或者用污染的手指来揉眼睛,都可能导致感染。

急性出血性结膜炎,没有特效药物,它具有自限性,并且很少导致永久性视力障碍。

传染病防治策略

传染病能够流行,必须同时具备三个基本环节:传染源、传染途径、易感人群。因此,水灾过后的疾病预防,务必从此三个环节入手。

1. 控制传染源

对患有传染病的病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离,以防传染病蔓延。患病动物也要及时就地处理。这是预防传染病的一项重要措施。

2. 切断传播途径

疾病传播的主要媒介有空气、水、饮食、生物媒介及接触传播等。因此,切断传播途径最好的办法就是搞好个人卫生和环境卫生,对带有病原体的物品进行消毒,消灭传播疾病的媒介生物等,使病原体失去感染健康人的机会。

3. 保护易感人群

突如其来的灾害会给人们带来负面心理影响,食物短缺、饮用水污染会造成人们的身体素质普遍下降。应对自然灾害,应保持积极的心理状态,在被水围困的现状下,找些感兴趣的事做,保持良好的生活规律;人们进行的预防接种,也能很好的保护易感者。另外,易感者也应注意不要与患病的人或动物接触。

水灾过后个人注意事项

时刻记得「病从口入」,积极预防应对传染病。

1. 注意饮用水卫生

不喝生水,只喝开水或符合卫生标准的瓶装水、桶装水;盛水容器务必保证卫生干净;对临时的饮用水,一定要进行消毒,推行用漂白粉或漂白粉精片对饮水进行消毒。

2. 注意饮食卫生

做到不吃腐败变质的食品、不吃淹死的家禽家畜,不吃霉烂变质的粮食,不使用污水洗瓜果、碗筷,不生吃海水产品,不喝生水,生熟食品要分开,食物要煮熟煮透。

3. 注意手卫生

注意手部清洁,不用手、尤其是脏手揉眼睛。不共用洁具,如果不得不与病人共用脸盆,则应让健康人先用,病人后用,用完以肥皂将脸盆洗净。

4. 注意环境卫生

防蝇灭蝇,防鼠灭鼠,灭螨防螨。对被洪水淹过的房屋内外,要开展消毒杀菌工作,一般用「84」消毒液按 1:60 比例配水后用喷雾器对应消毒的场所进行喷洒。

5. 积极就医,及时消毒

感到不适时主动、积极、及时就医。接触病人的人应带口罩,口罩应每天更换。如皮肤、粘膜被患者的血、尿或口腔分泌物污染,应立刻使用清洁的水冲洗,并用医用酒精等消毒液擦拭消毒。被病人血、排泄物污染的环境和物品也应及时消毒。

灾害并不可怕,大家齐心协力,积极面对困难,做好预防,一定能够度过难关!



作者:辰辰妈

本文经由 空军军医大学唐都医院感染科主治医师 王素娜 审核

本文转载自「临床用药」公众号

图片来源:图虫创意

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