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得了慢性支气管炎,老年朋友日常应该注意什么?

2020-07-30作者:聂顺利

我们的肺功能在 20 岁左右达到巅峰,此后随着年龄增长而下降。再加上吸烟、暴露于有害的气体环境等,不利于肺发育,也会加速肺功能的衰退。

所以,绝大多数得了慢性支气管炎的朋友,基本上都有长年吸烟的习惯,还有的朋友是因长年烧柴火等而吸入较多有害气体。

慢性支气管炎如果没有得到很好的治疗和控制,慢慢的你会发现,咳嗽、咳痰和胸闷的情况越来越严重,越来越频繁了,会出现这两种表现:

  • 较为突出的肺功能下降:

你会明显发现活动后出现胸闷气促,运动耐量也下降了,有氧运动没做几下就已经气喘吁吁了。

  • 频繁的呼吸系统症状发作:

比如咳嗽、咳痰、呼吸困难等等表现出现得更频繁更严重了。

这些症状说明,你有可能已经出现呼吸道气流受阻的问题了,这就发展为了慢性阻塞性肺疾病 (COPD)。

慢性支气管炎发展成 COPD 的可能性非常大。COPD 不但降低了生活质量,而且增加死亡风险;现已成为世界第三、第四的死亡原因。

所以说,得了慢性支气管炎,一定要做好治疗,同时在生活中也要做好控制工作,才能减少疾病进展,减少疾病发作。

针对慢性支气管炎以及 COPD,日常生活中具体怎么做呢?有五大方面要注意。

积极戒烟,远离二手烟

一项追踪 8045 人长达 25 年的研究证实,吸烟者的慢性支气管炎发病风险是不吸烟者的 4 倍多。

要减少疾病风险就必须戒烟。而且吸烟不只是增加呼吸道疾病风险,也增加心脑血管疾病风险,慢性支气管炎病友中有不少人不幸死于心脑血管疾病。而戒烟可以保护心脑血管,减少死亡风险。

大家必须充分认识到吸烟的危害,下定决心去戒烟。戒烟可能会带来一些不舒适。但医生有药物可协助那些有决心戒烟的朋友来实现戒烟梦想。

当然,除主动吸烟外,二手烟也可能增加患病风险,也要远离。

警惕身边的环境问题

除了吸烟外,环境空气里的粉尘、有害的气体、烟雾或有机抗原也可能是危险因素。

最为肯定的是烧柴火、煤火产生的有害烟雾。如果你家里正在使用这些,建议改为使用燃气、电磁炉,油烟机等等,减少厨房里的这些有害气体。

除了厨房的烟火,还有工作环境里的有害气体、粉尘、颗粒等等。减少环境里的颗粒物质浓度可以让肺功能衰退速度下降。

接种疫苗,预防 COPD 加重

感染是 COPD 急性加重的重要因素,而接种疫苗是减少感染的重要办法。

有研究证实,对于 COPD 病人来说,每年接种一次流感疫苗让 COPD 急性加重减少了 76% 之多。

所以,尤其提醒各位老年朋友,每年要按时接种流感疫苗,除此之外,还应该接种肺炎疫苗、百日咳疫苗。

2020 年来的新冠病毒感染肆虐也提示,如未来有安全有效的疫苗,也建议积极接种新冠病毒疫苗。

保证营养,也要控制好体重

过高的体重会促进呼吸困难,而减轻体重有助于改善运动耐量并减少呼吸困难。

而晚期的 COPD 病友,如体重过低(即 BMI ≤ 21)增加病死风险。因此通过合理膳食,让 BMI 在 22~25 是合理的。

对于体重超标的病友,要通过饮食、运动把体重降下来。重点是减少果汁、甜饮料、主食(例如米饭、馒头)的摄入。让主食、肉食、蔬菜保持合理配比。配合运动最终实现体重下降至正常范围。

对于体重偏轻的病友,要适当增加饮食量。但是也不是要通过多吃主食来增体重。主食、肉类应该合理搭配。这样既保证了营养,还可以通过配合运动增加肌肉,更有利于身体健康。

营养素补充方面,有研究发现维生素 D 缺乏与肺功能下降、COPD 急性加重等有关。建议肾功能正常的老年朋友每天可以补充 800 单位的维生素 D3;但对于肾脏功能显著下降的朋友,应该听从肾脏专科医生的建议。

常做这些运动,促进肺康复

肺康复有很多好处,可以减少慢性呼吸系统疾病的症状、提升生存质量、保护肺功能等。

肺康复其实包括很多方面,比如戒烟、规律锻炼、恰当营养、合理用药等等。这里咱们重点讨论如何通过规律的锻炼来促进肺康复。

肺康复锻炼比较推荐的是:

1、下肢耐力训练。例如,骑行、步行;建议每天至少 30 分钟;每次运动时让心率增快,自我感觉到了中等程度的呼吸困难即可。不要到极端的呼吸困难。

2、抗阻力 / 力量训练。比如深蹲、仰卧推哑铃等。建议每周 2 到 3 次,每次让肌肉感到一定程度酸胀、疲劳。

3、呼吸肌训练 (VMT)。训练时缩唇深吸气,并且让空气进入肺部,使用腹式深呼吸锻炼,起到锻炼呼吸肌的效果。

4、打太极和柔韧性训练。有利于身体稳定,减少摔倒等总的来说,在医生或者物理治疗师的指导下,恰当、足量的锻炼有利于肺功能保护,有利于减少疾病发作,延长寿命、提高生活质量。


作者:聂顺利

本文经由 天津市胸科医院呼吸科主治医师 董维刚 审核

参考资料:

1、Scott T Weiss, MD,MS. Chronic obstructive pulmonary disease: Risk factors and risk reduction. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.cn/contents/chronic~obstructive~pulmonary~disease~risk~factors~and~risk~reduction (Accessed on 2019-12-17).

2、Jonathan M Samet, MD,MS. Secondhand smoke exposure: Effects in adults. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.cn/contents/secondhand~smoke~exposure~effects~in~adults (Accessed on Feb 21, 2019)

3、Bartolome R Celli, MD. Pulmonary rehabilitation. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.cn/contents/pulmonary~rehabilitation(Accessed on Jun 10, 2020)


图片来源:图虫创意

原创文章:丁香园版权所有,未经许可不得转载。

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