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它被称为「妇科第一癌」,你知道吗?

2020-08-04作者:胡蓉

卵巢癌,大家一定不陌生,谈之色变,但大家肯定不知道卵巢癌到底有多么可怕。据悉,全球每年有超过23万卵巢癌新发病例,死亡人数达15万。

在我国,卵巢癌发病率居女性生殖系统肿瘤第3位,位于宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后,并且呈逐年上升趋势。

卵巢深居在盆腔内,与宫颈癌有明确致癌因素不同,卵巢癌的确切病因尚未完全清楚,而且预后差,五年生存率仅为30%,死亡率位于女性生殖系统肿瘤之首。每年约有5.2万名女性被确诊为卵巢癌,死亡2.2万人,相当于每10分钟就有一人被确诊,每20分钟就有一人因其死亡。

难诊断,难以早期发现,难治疗,这是一个让患者悲伤、医生无奈的难题。

为什么说卵巢癌这么可怕?

除了可怕之外,更可气的是,卵巢癌太低调,初期症状并不明显,往往发现之后就是晚期。这是为什么呢?

第一,卵巢很小,是女性最小的器官,位于盆腔深部,平时摸不到,一旦长得很大能够在体表摸到,一般说明问题严重了。

第二,卵巢虽小,但分化能力却非常强大,可以长出几十种肿瘤,有良性、交界性、恶性之分。在早期的时候,无论是良性、交界性还是恶性,都会表现为卵巢囊肿或包块,B超、CT或者是磁共振,都是隔着腹部的影像学检查,只能起到辅助作用,并不能确诊。因此,当卵巢囊肿或包块比较小的时候,很难发现就是卵巢癌。

第三,各个年龄段的女性都可能发生卵巢癌,不同年龄卵巢癌的病理类型不同,风险也不一样,但随着年龄增加,卵巢癌的发病率会逐渐升高,这是确定无误的。

统计数据显示,不同年龄段的女性卵巢癌的发病率如下图所示:

50岁以下女性每增长1岁,卵巢癌风险大约增加2%,50岁以上者风险则增加11%。

对于50岁左右的老年女性来说,此时处于围绝经期,往往不够重视妇科体检,总是认为身体不舒服,没有症状就不需要检查。

很多中青年女性,即使出现症状,也总认为是月经异常或妇科炎症,不愿意去医院检查,这也是很多卵巢癌患者一旦发现就是晚期的原因之一。

我们能做什么?

一旦发现卵巢癌,必须手术,手术明确诊断和癌症分期,确定病理类型,将存在的肿瘤组织尽量清除干净,意义非常重大。

目前多项临床试验结果显示,手术切除的彻底程度为影响患者预后的独立因素。

换言之,残余肿瘤越小及肿瘤细胞量越少,患者生存时间越长。

故手术的原则是,完全的切除肉眼可见的肿瘤。

除了手术之外,根据患者的情况在术前、术中和术后实施化疗,也是提高卵巢癌治疗效果的方法。

虽然卵巢癌较难发现,但有20%的卵巢癌可在早期确诊。

可通过常规检查发现,包括:常规妇科体检、盆腔B超、CT、磁共振等影像学检查、抽血检查肿瘤标志物Ca125、HE4、AFP、HCG等。

所以平时一定要重视每年定期妇科体检,如有异常症状,比如青春期女孩月经来潮时间提前、绝经后、同房后阴道流血、下腹部或腰部隐痛等,一定要及时就诊,有助于早期发现、早期诊断。

哪些人是高危人群?

虽然卵巢癌在各个年龄段的女性都可发生,但存在下面这些高危因素的女性需要格外重视:

1. 月经初潮早或绝经晚

研究表明,12岁之前月经初潮和52岁以后绝经与卵巢癌风险增加有关。

2. 遗传因素

有1名一级亲属患卵巢癌的女性发生卵巢癌的风险约为5%,有1名二级亲属患卵巢癌的女性发生卵巢癌的风险约为3.5%,有2名亲属患卵巢癌的女性发生卵巢癌的风险约为7%。

3. 未孕女性

体内孕激素波动幅度较低,导致雌激素相对生理活性较高,刺激卵巢上皮细胞增殖。


卵巢作为女性内分泌和生殖的重要器官,与女性的健康和幸福息息相关。

研究显示,部分卵巢癌与遗传相关,但生活习惯和婚育状况也是影响卵巢癌的重要因素。因此预防卵巢癌,日常营养均衡、适当运动锻炼、保持心情舒畅是最基本要求,不仅要重视定期妇科体检,也建议女性要适龄结婚生育。平时发现月经异常,不要胡乱吃药,而应该在医生指导下规范用药。



本文作者:胡蓉

本文经由 广东省计划生育专科医院生殖中心主治医师 马从顺 审核

参考文献 

1. Lee-may Chen, MD. 上皮性卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌的发病率及危险因素. UpToDate 临床顾问.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/epithelial-carcinoma-of-the-ovary-fallopian-tube-and-peritoneum-incidence-and-risk-factors. (Accessed on 2020-03-17).

2. Lee-may Chen, MD. 上皮性卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌的临床特征和诊断. UpToDate 临床顾问.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/epithelial-carcinoma-of-the-ovary-fallopian-tube-and-peritoneum-clinical-features-and-diagnosis.(Accessed on 2019-08-26).

3. Barbara Goff, MD.上皮性卵巢癌的早期发现:识别症状的作用. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/early-detection-of-epithelial-ovarian-cancer-role-of-symptom-recognition.(Accessed on 2019-09-25).

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6. 胡玥.卵巢癌发生的相关因素分析.中国妇幼保健,2015,,3(29):5040.

7. 谢幸.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社.2018.


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图片来源:图虫创意

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