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如何在家测血压?

2020-02-21作者:Luxenius

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图片来源:站酷海洛创意

高血压的发病已极为普遍,中国 10 个人中有 3 个人患有高血压病,老年人中高血压患者更是超过一半,而且其中大部分并不自知。

高血压是长期危害生命和生存质量的慢性病,以正常血压 115/75 mmHg 为起点,长期血压每上升 20 mmHg,死亡风险就会翻一番。

在很多情况下,我们不仅需要在医院看病时测血压,还需要在家里为自己、为家人进行血压测量。

研究表明,教会有高血压亲人监测血压并养成习惯,能大大增强他们对治疗的依从性,改善慢性病的治疗效果,最终改善远期的生存率。今天我们就来谈谈家庭血压监测。

哪些人需要在家监测血压?

1. 怀疑血压异常的人

一次测量并不一定能反映真实情况。医学上常见「白大褂高血压」现象,即患者在医生面前紧张焦虑,测的血压较高,而充分适应环境后又很正常。紧张可以使血压比平时高 30 mmHg。

2. 已经有高血压的人

已经有高血压的人,大多需要长期服药控制血压,长期在家测血压对指导治疗有非常大的意义。

3. 血压偏高但尚未达到高血压标准的人

对于检查血压偏高但尚未达到高血压标准的,按规范应使用专门的动态血压监测仪器,进行 24 小时监测才能确诊。但普通人也可以通过在家反复测血压的方式粗略了解情况。

在家监测血压需要怎样的血压计?

虽然心内科医生都使用水银血压计来测量血压,但水银血压计单人难以操作,且需要长期训练才能准确测量。所以,在家自测血压首先要购买一个质量可靠的电子血压计。

1. 何种规格?

中国尚未有血压计的临床准确性检测标准,所以,预算充足的话,应选择标注了通过欧美认证的 ESH、AAMI 或 BHS 字样的血压计,例如欧姆龙的多数型号。

血压计的袖带规格不同,应根据自己的手臂/手腕粗细进行选择,购买时请详询。

此外,电子血压计需要每年校准一次,厂商必须要提供校准服务,否则不值得购买。

2. 腕式和上臂式,哪种血压计更好?

多数人使用腕式血压计时,因不能将血压计与心脏齐平,增大了误差。而且,研究表明,即便规范使用,上臂式血压计的可靠性也好于腕式。

所以,应首选上臂式电子血压计。

当然,腕式血压计更小巧便携,而且衣服穿得多时不必脱去袖子也能测量,所以对于经常出行或者寒冷地区的人也是一个选择。

市面上还有一种手指血压计,有些还提供手机 App 来帮助监测和记录。但是,手指的血管很细,张力变化的影响因素太多,测量的结果与上臂血压计偏差很大,而且多次测量的结果也不稳定。

作为专科医生明确表示:手指血压计完全不可靠,没有医学价值。

怎样使用电子血压计测量血压?

1. 测量前准备

测量前 30 分钟不进行剧烈运动,避免抽烟、喝酒、咖啡、茶等,并提前上个厕所, 找一个有靠背的椅子或沙发,坐着平静休息 5 分钟。

对于高血压病人,测血压评估的是控制的效果,所以药还是得按时吃,不要因为测量而耽误。

2. 测量动作

测量的时候,手臂要放松,放在与心脏齐高的桌面上,背靠椅子或沙发靠垫,双腿放松,平静测量。手臂的位置不对、手臂用力等均会让测量结果出现较大误差。

关于测量血压用哪只胳膊,没有男左女右的说法。原则上说两只手臂都是可以的,方便就好,但是每次都应测量同一边,这样才具有可比性。

两只胳膊的血压常常有小幅差异,但只要在 20 mmHg 内都算正常,如果差异过大则应咨询医生。

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图片来源:图虫创意

3. 测完血压应记录哪些数据?

测完后,应该立即用本子记录下血压和脉搏,并且记录测量日期、时间、左臂还是右臂、有无服药以及服药剂量,便于就诊使用。

早上测还是晚上测?

不管是普通人,还是高血压患者,都应该明白一个常识——即便排除了生活方式和服药的干扰,人一天之中的血压本身也是有昼夜起伏的。

最典型的是「双峰一谷」——白天时血压处于高位,到晚上 8 点左右逐渐下降,在凌晨 2~3 点达到低谷,而在起床后又开始急速上升,在上午 8~9 点达到一天内的最高峰,称为「晨峰」。

而每个人的上述时间点并不一致,少数人甚至完全相反——在睡眠时血压高于白天。

因此,只测一次的话,可能刚好没捕捉到这个人血压超标的时刻,就漏诊了高血压。

因此,特给出一些建议:

- 前往就诊前,至少连续测量 5-7 天,每天起床后(饭前)、睡觉前各一次。

- 刚开始高血压治疗,或者刚调整过用药物剂量者,也应每日起床后(饭前)、睡觉前各测一次,直到至少连续 1 周血压都能稳定达标后,再减少频率。

- 血压控制得很好的患者,每周测 1~2 次,时间选在自己每日血压较高的时候,通常是晨起时。

- 够不上高血压诊断标准,但是血压偏高的(例如大于 130/80 mmHg 但未到 140/90 mmHg,具体以专科医生现场结论为准),应每月一次测量昼夜血压,并且改善生活方式。

如何理解自测血压的结果?

在家监测血压,结果标准跟通常高血压的诊断标准(140/90 mmHg)是不一样的,一般认为家庭自测血压高于 135/85 mmHg 即达到诊断标准。

但一次测量并不够标准,而同时患有糖尿病、高血压,或者高龄的患者,情况又有不同,因此,正确的做法,还是如实记录,并咨询专科医生。

此外,在家使用电子血压计监测血压的意义主要在于为初诊提供更多信息,以及配合长期治疗。

初诊患者有条件的最好还要进行一次「动态血压监测」,即随身佩戴医院配发的专用仪器,连续监测 24 小时甚至更长时间,这样能把握自身血压的变化规律,更好的制定方案。

为了你和家人的健康,都来学学自测血压吧,也不要忘了,要听从专科医生的指导哦。


作者:Luxenius

该文章由作者独家授权丁香园使用,拒绝其它任何形式的转载。

图片来源:见文中标注

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